醒脑静注射液治疗缺血性脑卒中临床疗效的meta分析

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1、醒脑静注射液治疗缺血性脑卒中临床疗效的Meta分析良子文古联广西中匿药大学广西中医药大学第二M属匿脘目的:采用Meta分析评价醒脑静注射液治疗缺血性脑卒屮的临床疗效。方法：电子检索中国知网、万方、重庆维普3大数据库中运用醒脑静注射液治疗缺血性脑卒中的随机对照试验文献，并进行方法学质量评价。采用Cochrane协作网提供的ReMan5.2软件进行Meta分析。结果:纳入16篇文献，共1310例患者◊Meta分析结果显示，与基础治疗组相比，醒脑静注射液能明显提高缺血性脑卒中患者的总有效率〔0R=3.70，95%CI=(2.64,5.17)，P〈0.00001

2、〕,降低祌经功能缺损评分〔MD=-5.55，95%CI=(-7.62,-3.48),P〈0.00001］。结论:基础治疗联合醒脑静注射液能明显提高缺血性脑卒中患者的总有效率，改善神经功能缺损，促进祌经功能恢复。关键词：缺血性脑卒中;醒脑静注射液;Meta分析;陈子文，女，2014级研宂生，研宂方向：中西医结合脑血管疾病的防治古联，男，主任医师，研究方向：中丙医结合治疗脑血管疾病，E-mail:gulian2012@163.com2017-02-20Received：2017-02-20中风是全球范围内致死、致残的主要原因之一UL在中国，每年有超过150万

3、的人直接或间接死于中风，因中风致残的幸存者高达700万位1。随着世界人U老龄化，中风带来的负扪日益严重，对经济的发展和社会的稳定带来深远影响U1。缺血性卒屮占屮风的近80%M,其由局部脑血管闭塞或血栓形成所致，引起组织缺血缺氧，代谢紊乱，导致不可逆的脑组织损伤边1。中医学认为，中风病急性期治疗当以息风、祛瘀、开窍为主，降低血黏度、改善红细胞变形能力等防止脑梗死扩大或再发，慢性期需改善大脑血供，促进神经功能恢复。醒脑静注射液是在《温病条辨》中安宫牛黄丸的基础上进行精炼组方而成，其主要方药为麝香、冰片、郁金、栀子等，具有清热解毒、凉血活血、幵窍醒脑之功,用于

4、气血逆乱、脑脉瘀阻所致的中风&迷、外伤头痛、神志&迷、酒毒攻心、头痛呕恶、昏迷抽搐。现代药理研宂表明，醒脑静注射液能透过血脑屏障直接作用于中枢神经系统，起到调节中枢神经、保护大脑、减轻脑水肿和改善循环等作用垃1。M内醒脑静治疗缺血性脑卒中的研宄很多，但其有效性尚无定论，已有的系统评价提示需要更多更严格的随机对照试验。木研究在现有的研究基础上收集更新更严格的醒脑静治疗缺血性卒中的临床研究进行Meta分析，以评价醒脑静注射液治疗缺血性卒中的临床疗效。1资料与方法1.1文献检索电子检索中国知网（CKNI）、万方数据库及重庆维普数据库（VIP）建库至2016年公

5、开发表的相关文献。以“醒脑静”“脑梗死”“脑梗塞”“脑卒中”“脑血栓”“脑栓塞”“屮风”为关键词进行检索。通过参考文献手工检索相关文章。如无法获取仝文或无法在仝文中获取所需数据，邮件联系作者提供原文或者数据。1.2纳入与排除标准1.2.1纳入标准（1）临床随机对照试验（RCT）;（2）评估醒脑静注射治疗缺血性脑卒屮临床疗效相关研宄；（3）以第四届全国脑血管病学术会议通过的“各类脑血管疾病诊断要点”为缺血性脑卒中诊断标准；（4）疗效评价根据1995年全W脑血管病学术会议“脑卒中患者临床祌经功能缺损程度评分标准”；（5）对照组釆用基础治疗，包括卧床休息、降颅

6、压、维持水电解质平衡、预防感染及消化道出血等。1.2.2排除标准（1）纳入病例为出血性脑卒中、混合性卒中以及合并严重器质性疾病或并发症的研宄；（2）治疗组除基础治疗外采用注射醒脑静液联合其他中咲或西咲治疗的研宄。1.3资料提取与质量评价1.3.1资料提取采用资料提取表提取数据，内容包括:研宄基本信息（作者、发表年份、疾病）、样本量、干预措施、疗程、治疗组与对照组结局指标（有效例数、无效例数、总有效率、治疗前后祌经功能缺损评分）。数据提取过程如遇问题通过咨询专业老师解决。1.3.2质量评价在Jadad量表（1996）基础上加入随机隐藏对纳入的RCT进行质量

7、评价。（1）随机方法。2分：由计算机产生的随机序列或随机数字表产生的序列；1分:试验提到随机分配，但产生的随机序列的方法未予交代;0分:半随机或准随机试验。（2）盲法。2分:描述了实施双盲的具体方法并且被认为是恰当的；1分:试验仅提及采用双盲法;0分:试验提及采用双盲，但方法不恰当。（3）退出与失访。1分:对退出与失访的病例数和退出的理由进行了详细的描述;0分:没有提及退出或失访。（4）随机隐藏。隐藏方法恰当:采用中心随机或药房控制的随机或编码密封不透光的信封等;隐藏方法不恰当:病例的分配根据公开的随机数字表产生的序列进行分配或未提及随机隐藏。1.4统计

8、学方法采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta分析。使