醒脑静注射液治疗意识障碍的临床疗效观察

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1、醒脑静注射液治疗意识障碍的临床疗效观察摘要：目的观察醒脑静注射液治疗各种原因所致的意识障碍的临床疗效。方法在常规降颅压、抗感染、应用糖皮质激素、能量合剂等综合治疗时，对照组加用纳络酮注射液0o8mg促醒治疗，治疗组在此基础上加用醒脑静20ml+5%GS250ml0o9%NS250ml中静滴1次/d,14d为一疗程。进行临床疗效观察。结果醒脑静注射液与纳络酮有协同作用，疗效优于单用纳络酮组。结论醒脑静注射液安全可靠，效果明显，无明显副作用，价格适中。关键词：意识障碍；醒脑静注射液我科2010-2012年应用醒脑静注射液治疗各种原因所致的意识障碍,取得较好的疗效，报告如下。1

2、资料与方法1.1-般资料本组患者60例，随机分为治疗组与对照组。治疗组30例，男20例，女10例，年龄20〜75岁，平均50.2岁。其中乙醇中毒7例，C0中毒1例，安定中毒5例，有机磷中毒2例，脑血管意外11例，缺血性脑病1例，肺性脑病2例，肝性脑病1例。对照组30例，男20例，女10例，年龄18〜70岁，平均48（）8岁。其中乙醇中毒9例，C0屮毒3例，安定屮毒3例，有机磷屮毒4例，脑血管意外8例，缺血性脑病1例，肺性脑病1例，肝性脑病1例。两组治疗距发病时间10min〜Id。1.2方法在常规降颅压、抗感染、应用糖皮质激素、能量合剂等综合治疗时，对照组加用纳络酮注射液0

3、o8mg促醒治疗，治疗组在此基础上加用醒脑静20ml+5%GS250ml0o9%NS250ml中静滴1次/d,14d为一疗程。2结果治疗组起效时间15min,促醒时间60min＞退热止惊时间60min；对照组起效时间30min,促醒时间120min＞退热止惊时间120mino明显优治疗组明显优于对照组。结果表明醒脑静注射液与纳络酮有协同作用，疗效优于单用纳络酮组。3讨论意识障碍是由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起，临床表现为嗜睡、昏睡和昏迷，严重者可因脑疝而死亡。常见的病因有：①脑血管意外：？?K缺血性脑病；？?L出血性脑病。②屮毒性脑病：??K乙醇中

4、毒；？？L镇静催眠药中毒；？？0冇机磷中毒；？？PC()中毒。③各种因素引起的高热。④颅脑创伤。⑤肺性脑病、肝昏迷。⑥冠心病、心绞痛。⑦病毒性脑炎、脑膜炎。中药醒脑静注射液是由传统名方〃安宫牛黄丸〃改制而成的水溶性注射液，静脉给药可透过血脑屏障直接作用于中枢神经系统。该药主要成份为麝香、冰片、桅子、郁金等。麝香气味芬芳，善于走窜，能通诸窍不利，开经络之壅滞，故为醒脑回苏之要药;冰片辛香走窜，助麝香以通诸窍，并有清热解毒Z功；郁金其性苦寒，能清热泻火、凉血解毒、化痰开郁、通窍醒神，协同上二药开窍通络；桅子性味苦寒，可芳香开窍、清热凉血、清解毒邪、清理三焦，以解由痰瘀热邪所化

5、牛的诸毒。以上药物相配，具有开窍醒神、化痰通瘀、清解毒邪之功。对各种原因引起的意识障碍疗效显著［1］。急性脑血管病发生后脑组织发生一系列的病理性改变，造成继发性损害，如脑水肿引起颅内压增高，脑受压反过来加重原发性损伤。醒脑静注射液屮的麝香与郁金均具有屮枢性兴奋作用，能反射性兴奋呼吸和血管运动中枢，能明显改善脑水肿和缺氧状况，并具有抗凝、增强组织细胞抗缺氧能力及对中枢神经系统的平衡调节作用，它能减轻神经细胞的损伤性变化，具有抗缺血作用，能减轻脑缺血-再灌流后脑组织超微结构病理改变,可使缺血再灌注后的脑水肿减轻，降低颅内压，缩小梗死区面积，可以抑制脂质过氧化反应，具有明显的抗

6、氧自由基作用。明显提高昏迷患者1周清醒率［2］。现代研究表明，乙醇可导致血浆中B内啡肽升高，B内啡肽与吗啡受体结合，使屮枢神经系统先兴奋后抑制，严重者致意识丧失、呼吸肌麻痹而死亡［3］。由于昏睡麻醉期接近麻醉死亡，故对于昏睡麻醉期的急性酒精中毒患者一定耍及时抢救。镇静催眠类药物急性屮毒造成死亡的原因主要是［4］：①呼吸中枢麻痹导致呼吸抑制。②血管中枢被抑制和外周血管扩张引起的休克。③长时间的昏迷引起的肺炎和肺不张。急性酒精中壽和安眠药中毒虽然英病因和发病机制不同，但其后果均造成对中枢神经系统的抑制甚至死亡。临床上均见嗜睡、意识恍惚等神经系统症状。醒脑静注射液有阻断B-内啡

7、哝的作用，且对大脑皮层神经元、胶质细胞与脑毛细血管内皮细胞等具有保护作用。醒脑静注射液具有：保护神经细胞、中枢兴奋促醒、解热、改善大脑供血及促进记忆、镇痛、保肝、抗炎等多种功效。本文结果显示，在临床中应用醒脑静注射液安全可靠，效果明显，无明显副作用。参考文献：[1]罗侃，刘苏中，徐润，等•临床应用醒脑静注射液的综合总结[J]・中国中医急症,1997,6(3)：119-120.[2]刘卫平，章翔，张志文，等•醒脑静注射液对重型颅脑损伤患者治疗作用的观察[J]・中西医结合实用临床急救，1997,4(11)・[3]孟订林，胡长欣，侯