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1、中华现代影像学杂志JournalofChineseModernImaging2008年第5卷第2期·161·静脉肾盂造影诊断肾盂肾盏及输尿管发育畸形(附16例报告)122梁琼莲,普成荣,姚发仙[摘要]目的评价静脉肾盂造影对泌尿系统先天性异常(UCA)的诊断价值。方法使用岛津1000mA数字X线机,对16例泌尿系先天性异常的患者全部采取免加压双倍剂量头低足高位静脉肾盂造影法。结果16例患者中双侧双肾盂双输尿管畸形1例,左侧双肾盂双输尿管畸形7例,右侧双肾盂双输尿管畸形8例。右侧先天性孤立肾1例。结论静脉肾盂造影能较好地显示肾及输尿管、膀胱的解剖结构及分泌功能
2、,是诊断泌尿系先天性异常的首选检查方法。[关键词]静脉肾盂造影;肾盂;肾盏;输尿管;发育畸形[中图分类号]R692.1[文献标识码]B[文章编号]1681-2824(2008)02-0161-02重复肾、输尿管畸形是一种并不少见的泌尿系先天性疾输尿管芽(称为副输尿管芽),此种畸形有两个肾盂、两条独病(UCA),占肾脏畸形中的第二位。为肾脏的一种先天性畸立的输尿管,它可和正常输尿管并行发育而成为完全性双形,常伴有输尿管异位开口,肾盂输尿管积水。有学者又将输尿管畸形。并分别开口于膀胱,为完全重复畸形。如果输[1]此归之为肾脏重复集合管道。本病在临床上自身常无特
3、尿管远端分为多支,则形成双肾盂或多肾盂。而输尿管芽在殊表现,患者多因反复发作尿路感染而行有关检查时才被发与生肾组织融合之前过早地分为两支,但下行至某一部位时现。临床医师往往认识不足,易于漏诊。现将我院检查确诊融合成一条进入膀胱,为不完全性重复畸形。的16例进行分析总结如下。临床一般分4型:(1)双肾盂单输尿管;(2)双肾盂不完1资料与方法全性双输尿管;(3)双肾盂双输尿管合成一个输尿管开口于[3]111一般资料本组16例均为经影像学检查确诊为重肾膀胱;(4)双肾盂、双输尿管,双输尿管开口。而廉宗等则双输尿管畸形的患者,男9例,女7例。年龄24～70岁,平均
4、分为,完全重复畸形及不完全性重复畸形两种,鉴别标准为51.4岁。两套输尿管进入膀胱前有无汇合。112临床表现临床表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛。重复肾、重复输尿管畸形是泌尿系统先天性疾病。60%[4]并伴有腰痛、尿路感染症状。16例患者均否认有本病的家族患者无症状,而有些患者出现症状长期多方诊治未果,延史,全部病例均无尿失禁或漏尿表现。误诊断及误诊,致重复肾功能出现不可逆损害,功能完全丧113检查方法全部病例采用免加压双倍剂量头低足高位失,不得不行患肾切除。因此,如何及早正确地获得诊断,采静脉肾盂造影方法,具体操作如下。(1)术前准备:同常规静取相应措施
5、,减少及避免肾功能损害值得探讨。脉肾盂造影方法。(2)操作方法:患者仰卧于检查床上,取头尿路造影检查(IVP)是诊断本病的主要方法,本组进行低足高位,使检查床面呈15°角,先拍摄全尿路平片,然后再排泄性尿路造影16例。观察到IVP表现为一侧或双侧双肾300静脉注射76%复方泛影葡胺40ml或优维显50ml。摄片盂、双输尿管,但两个输尿管在进入膀胱前先合成一个输尿时间为注药后5、15、30min时拍摄全尿路片,根据病情需要管开口于膀胱。本组正确诊断率达100%。双倍剂量头低足[2]可延长到60min,必要时电透下点片。高位静脉肾盂造影方法,在诊断泌尿系先天畸
6、形中占优势。2结果(1)IVP检查不但能清晰显示泌尿系大体形态解剖,而且还16例患者均行静脉肾盂造影(IVP)检查,检查结果显能借助电视动态观察泌尿系排泄功能;(2)头低足高位IVP示:左侧双肾盂双输尿管畸形7例,右侧双肾盂双输尿管畸法,让肾盂肾盏在无外力作用下自然充盈,借助电视非常适形8例,双侧双肾盂双输尿管畸形1例,其中右侧先天性孤合观察泌尿系先天性异常疾病,如:双肾盂、双输尿管、异位立肾1例。16例中有5例伴有不同程度肾积水。所有病例肾等。均为不完全性双肾盂、双输尿管畸形,不伴有输尿管异位开此外,B超作为一种无损伤检查,不受肾功能的影响、无口畸形。可
7、能是本组病例均为成年人,而输尿管异位开口畸碘过敏及逆行感染的危险,无痛苦、可重复性强、费用低、方形可被较早发现。便省时、易行,无年龄限制,准确性高,能提供重要诊断依据,3讨论也是泌尿系先天畸形的重要检查手段之一。UCA一般认为是输尿管芽发育异常所致。在胚胎5mm随着医学影像学的发展,先进的医疗设备如CT、MRI投(约胚胎第4周)时,中肾管下端发育出一输尿管芽,输尿管入临床使用,极大地提高了对泌尿系疾病的诊断水平。但在芽迅速增长,其近端形成输尿管,远端被原始肾组织块覆盖对泌尿系先天性异常的诊断中,笔者通过对16例该病患者而发育为肾盂、肾盏与集合管。中肾管的下
8、端如生出另一个的诊断分析后认为,静脉肾盂造影(IVP)在显示泌尿系
