肾绞痛病人静脉肾盂造影最佳时间探讨.pdf

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1、长江大学学报(自科版)2014年1月号医学下旬刊第11卷第3期JournalofYangtzeUniversity(NatSciEdit)Jan．2014，Vo1．11No．3肾绞痛病人静脉肾盂造影最佳时间探讨曹志军，聂晓琴(长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院放射科，湖北荆州434020)[摘要]目的：对比肾绞痛病人发作期和缓解期静脉肾盂造影(IVP)效果，以选择最佳的检查时间。方法：对肾绞痛发作期和缓解期病人各4O例患侧肾的显影效果进行对比。结果：肾绞痛缓解期患侧肾显影效果明显优于肾绞痛发作期。结论：肾绞痛病人IVP检查的最佳时间为肾绞痛缓解期[关键词]肾

2、绞痛；静脉肾盂造影；最佳时间[中图分类号]R692[文献标志码]A[文章编号]1673—1409(2014)03—0018—02随着医学影像学的迅猛发展，目前许多普通x线检查项目被CT、MRI等检查所取代，但静脉肾盂造影因其简单易行、动态观察效果好、费用少，而且能准确地评估肾功能情况，与其它任何检查手段相比具有无法替代的优势，仍然是泌尿系统疾病最常用且有效的检查方法之一。肾绞痛是临床急腹症病人常见征候群，多见于泌尿系结石和梗阻，临床在排除这类疾病时常规采用静脉肾盂造影。笔者选择肾绞痛发作期和缓解期(包括绞痛缓解后1周内叫)各40例作IVP检查，并对两组病人患侧

3、肾的显影情况进行对比分析，以选择合适的检查时间。1对象与方法1．1对象本组80例，其中男性56例，女性24例。年龄17~68岁。其中肾绞痛发作期40例，肾绞痛缓解期4O例。临床表现：80例病人均有轻重程度不等的肾绞痛症状，或伴有尿痛、排尿不畅、血尿、髂部或会阴部放射性疼痛等。1．2设备西门子AxiomIconosR2O0数字胃肠机。1．3方法一般腹部检查准备，如清洁灌肠、碘过敏试验、检查前12h禁水等；检查时采用加压方式；注射769／5泛影葡胺40ml；摄片：分别于注射后l5、25、35min各摄片1张，如显影欠佳或不显影再酌情适当延时或松压拍片，最后除去压迫

4、带摄全腹部平片1张。1．4统计学分析采用X2检验，SAS7．0统计包处理。P<0．05为差异有统计学意义。2结果肾绞痛发作期40例患者中有20例患侧肾在35rain以内显影，占50％。另外20例患侧肾松压延时后有15只患侧肾不显影，其中4只患侧肾脏经肾图检查证实元肾功能。X线表现：梗阻以上部位，肾脏轮廓增大，肾盏杯口圆钝或可见肾实质内点、团状影，肾盂充盈饱满或充盈缺损，输尿管增粗扩张，呈扭曲状态，梗阻以下部位不显影。X线初步诊断：梗阻物18例，输尿管狭窄3例，正常7例，肾萎[收稿日期]2013—09—12[作者简介]营志军(1973一)，男，副主任医师，主要从

5、事普放和CT诊断工作。第11卷第3期5z』卫等：耳显微镜下鸡蛋内膜贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效观察·21·3讨论传统外伤性鼓膜穿孔治疗手段很多，常见的有干燥法、材料贴补法l】]，鼓膜修补术。但费捷等]报道，外伤性鼓膜穿孑L3个月后的自然愈合率为76．8，所以对于外伤性鼓膜穿孔，笔者认为应该区别对待，因人而异，对于直径<2ram的穿孔，可以采取干燥法；对于>2mm的穿孔，应积极的，尽早给予外科干预，以提高愈合率，缩短愈合时间，减少鼓膜穿孔可能带来的各种不良后果L3]。正常的鼓膜有三层结构，从内向外依次是黏膜层、纤维层和鳞状上皮层。鼓膜穿孔后各层组织的增生速度不同

6、，因此鼓膜穿孔在自然愈合过程中由于缺乏支架，以及各层增生的速度不同，影响穿孔愈合。本文中利用鸡蛋内膜贴补于鼓膜穿孑L区域，目的就是在受损鼓膜之间“搭桥”，有利于鼓膜的修复。从本文统计的结果来看，我科采用鸡蛋内膜来对受损的鼓膜进行贴补，治疗率可达91．4。证明鸡蛋内膜作为鼓膜贴补材料可以明显提高鼓膜穿孔的愈合率，且有以下优点：取材容易、价格低廉、操作简单，可以作为临床的有效治疗手段之一，值得临床推广。[参考文献][1]范仙华，吴晓丽．外伤性鼓膜穿L贴补材料[J]．中国耳鼻咽喉头颈外科，2008，15(2)：24．E2]费捷，周卫东．明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿L

7、62例[J]．中国眼耳鼻喉科杂志，2009，9(5)：319．3]张国华，邓明朝，龙朝庆，等．外伤性鼓膜穿孔外科干预及自然愈合的比较[J]．实用医学杂志，201I，27(12)：2173—2174[编辑]何勇(上接第19页)石、狭窄、肿瘤)引起完全或不完全梗阻导致肾积水，对肾筋膜产生挤压刺激引起疼痛。肾绞痛发作时血管加压素的分泌增加，肾动脉压增高，肾脏的灌流量不足而引起肾分泌量减少(包括造影剂的排泄)，所以临床在IVP检查时出现显影延迟或不显影的现象。同时，肾绞痛引起放射性肠功能紊乱，肠管麻痹肠蠕动减慢，肠腔积气增多，即使通过清洁灌肠也达不到清除肠气的目的，肠

8、气的干扰容易掩盖病灶，从而严重影响显影