探讨静脉肾盂造影患者的检查及其护理措施

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1、探讨静脉肾盂造影患者的检查及其护理措施摘要：目的探讨静脉肾盂造影患者的检查及其护理措施，提高检查成功率。方法对125例静脉肾盂造影患者术前、术中、术后采取相应的护理措施包括•术前肠道准备、心理护理、术中适宜的腹部加压、造影剂静脉注射速度、不良反应的判断及术后病情观察、饮食护理。结果通过采取相应护理措施，肾盂造影过程顺利，影像质量满足临床诊断要求。结论充分做好造影术前准备，熟练掌握操作技巧，密切观察病情，做好心理沟通，减少造影剂不良反应的发生，增加患者安全性，顺利完成肾盂造影检查。关键词：静脉肾盂造影；心理护理静脉肾盂造影能了解肾脏、输尿管的位置，肾脏的分泌功能、

2、腹膜后病变与泌尿系器官的关系,对泌尿系先天发育异常的检出率较高,有其特殊的重要价值。静脉肾盂造影是诊断泌尿系统疾病重要方法Z-,且对急慢性腹部疾病诊断与鉴别诊断亦有较高的诊断价值［1］0通过静脉注射有机碘如碘海醇，几乎全部经肾小球滤过排入肾盏肾盂而使之显影，不但可以显示肾盏肾盂、输尿管及膀胱的解剖形态，而且可以了解两肾的排泄功能。该项检查由放射科医生操作,护士的护理工作起着重要作用,贯穿于整个检查的始终，直接关系到检查过程的成功与否［2］。本院对125例静脉肾盂造影患者的检查及护理总结如下。1资料与方法1.1一般资料2012年1月〜2013年6月本院放射科实施静

3、脉肾盂造影患者125例，男76例，女49例，年龄10〜76岁,平均（35.2±4.8）岁。均因临床怀疑肾与输尿管疾患，如尿路结石、肾肿瘤、血尿等，而进行静脉肾盂造影检查。1・2方法患者平卧于西门子DR机检查床面上，待技术人员将腹部压迫部位与压力调整好后，选择适宜的静脉，局部进行皮肤消毒、穿刺。常选用肘正中静脉，特殊情况下可选取足部静脉。静脉穿刺成功后，依患者体重5min内缓慢注入对比剂（350mgI/ml碘海醇）20〜40ml（小儿剂量lml/kg）,对年老体弱、儿童、腹部巨大包块或手术后患者可实施低张免压法静脉肾盂造影，在造影前先肌注盐酸山？宕碱lOmg,15

4、min后再注射对比剂，腹部不加压、取头低脚高位。2结果125例静脉肾盂造影全部造影成功，显影质量优良118例，优良率94.44%O检查结果诊断为泌尿系结石72例，肾、输尿管畸形等先天性疾病5例，肾肿瘤9例，未见明显异常39例。123例患者均未出现不良反应,2例患者出现轻微症状。3护理3.1造影前护理3.1.1影前护士应了解患者全身各方面的健康状态及心理状态，做好心理护理，消除患者的顾虑紧张情绪，避免造影时患者因过度紧张而发生虚脱，保证造影的顺利进行。在临床护理过程中，护士通过与患者沟通交流，能有效的帮助患者建立防卫机制，改变负性心理与行为，有利其疾病好转和康复［

5、3］。3.1.2于检查前主动向患者介绍造影的操作过程、注意事项、检查目的、造影的必要性和安全性等，减少了患者对检查不必要的恐惧，有效消除其心理负担，取得患者对造影的配合。3.1.3详细询问患者有无碘过敏史山于静脉输液造影系引入造影剂检查，部分患者对碘过敏，检查前必须进行碘过敏试验，阳性者不宜采用此项检查。如无过敏史，取30%泛影葡胺0.lml皮内注射，20min后观察皮试结果，阴性者将剩余0.9ml静脉注射，20min后患者无反应方可进行肾盂造影，阳性者不宜采用此项检查。3.1.4签署检查知情同意书检查前让患者或患者签署静脉肾盂造影检查知情同意书，告知患者或家属

6、检查中可能出现各种并发症及不良反应。3.1.5造影前日晚晚嘱患者口服廿露醇250ml,造影早晨清洁灌肠，并于造影前12h内禁食禁水，目的是减少尿液排泄及清除肠道粪便和积气,以免影响造影效果，同时防止注射时恶心、呕吐致食物返流入气管引起窒息，要制定完善的抢救程序，造影时应备齐有关抢救笏品及器材。3.2造影中的护理3.2.1造影前核对患者床号、姓名、诊断，摆好体位（仰卧位），上臂放平。在检查过程中，患者下腹部两侧加压固定时，往往难以忍受，护士应陪伴在患者身边,握住患者的手，指导其进行平静、缓慢、规律的深呼吸。当患者由于疼痛不愿意继续检查时，应让家属陪伴,给予其心理支

7、持,护士耍积极主动与患者交谈，利用沟通技巧，根据患者不同年龄和性格给予关心安慰或鼓励，分散患者的注意力，使其心情放松，并给患者按摩不适部位，减少其痛苦，让患者继续配合检查。对患者提出的疑问，护士要用和蔼可亲的态度，亲切的语言给患者解释，缓解患者的紧张情绪，减轻心理压力。3.2.2静脉推注造影剂时速度要适宜，过快或过慢都会影响造影效果。注射药物时慎重地选择静脉和部位，提高穿刺技术，避免穿刺不成功造成检查者情绪受到影响[4],加重患者紧张和恐惧心理。注射过程中防止药液外漏，同时应密切观察患者情况，如恶心、晕针可在限制时间内放慢静注速度，并安慰鼓励患者，转移患者注意力

8、，使患者放松紧张情绪，配