临床护理评估与干预在静脉肾盂造影检查中的应用

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1、临床护理评估与干预在静脉肾孟造影检查中的应用江永县妇幼保健院湖南永州425400摘要：目的：观察临床护理评估与干预在静脉肾盂造影检查中的应用。方法：选取2012-2014年在我科进行静脉肾盂造影检查(IVP)的500例患者为研究对象，将2012-2013年予以常规护理的患者分为对照组，2013-2014年予以护理评估与干预的患者分为干预组，对照组采用常规的基础护理，干预组在常规护理的基础上进行心理护理、饮食护理、肠道准备、碘对比剂的选择、检查中不良反应的处理以及造影后的健康宣教等一系列的综合护理干预，对比分析两组患者护理后不良反应的发生情况以及满意度。结果

2、：干预组患者仅有15例出现轻度恶心、呕吐、心悸等轻度不良反应，但经相应处理后均成功完成造影检查，造影成功率达到100%。对照组的不良反应发生率为22%,干预组的不良反应发生率明显低于对照组差异只有统计学意义(P<0.05)。结论：及时做好有效的护理评估及干预可以减少静脉肾盂造影发生不良反应的概率，降低危险因素的发生从而确保达到临床诊断的目的。关键词：静脉肾盂造影；常规基础护理；护理评估；护理干预静脉肾盂造影在临床上也被称为静脉尿路造影，是泌尿外科常用的一种检验方法［1］。静脉肾盂造影主要是将碘对比剂注入静脉内经过肾脏的排泄，显示出肾盂、肾盏、膀胱输尿

3、管以及尿道情况，帮助主治医师了解患者肾脏的排泄功能以及尿道梗阻的情况［2］。但是进行静脉肾盂造影检查很容易引发一系列的副作用，给患者带来一定的危险和不适，因此对患者采取及时有效的护理评估及干预措施是护理工作中的主要内容，木文主要分析2012年-2014年在我科进行静脉肾盂造影检查的500例患者在进行一系列的综合护理干预后不良反应的发生情况，探讨临床护理评估与干预在静脉肾盂造影检查中的应用价值。1.资料与方法1.1一般资料收集2012年-2014年在我科进行静脉肾盂造影检查(IVP)的500例患者的临床资料，艽中男性患者280例，女性220例，所奋患者的年龄

4、在16岁-82岁之间，平均在40岁左右。所有患者均有腰痛、下腹痛、肾绞痛以及结石等临床症状，现将所有患者按照2012-2013年给予常规护理的患者分为对照组，将2013-2014年给予护理评估与干预的患者分为干预组，干预组280例，对照组220例，两组患者在年龄、性别、病情等基本资料上没有明显的差异(P>；0.05)o1.2方法造影前1天服用缓泻药剂，禁食禁水4-6h并排空大小便做好肠道准备以及碘过敏的试验。建立静脉通道后，静脉注射碘对比剂40-60ml,根据碘过敏反应的标准判断，若试验结果呈现阴性说明无过敏反应。对患者进行检查，取患者仰卧位，拍一张腹

5、部平片后，在体表两侧输尿管的中段添加腹部压迫带缓慢注射静脉造影剂，注射完后分别在5〜7min、15min、30min各摄肾区正位片1张，观察造影结果。1.5统计学处理选用软件SPSS11.0对观察的数据进行统计学处理，采用t值对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05差异具有可比性,具有统计学意义。1.结果干预组患者仅有15例出现轻度恶心、呕吐、心悸等不良反应症状，不良反应的发生率为6%,但经相应处理后均成功完成造影检查，造影成功率达到100%。对照组的不良反应发生率为28%，其中有35例患者出现轻度的恶心、呕吐、心悸、面部潮红

6、等碘过敏症状，20例患者出现荨麻疹症状，15例患者出现过敏反应，干预组的不良反应发生率明显低于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)o2.讨论3.1护理评估3.1.1查看患者的临床资料，对患者的性别、年龄、奋无过往病史以及具体的心理状态等基本情况进行评估。3.1.2了解患者近期的饮食情况，每天的排便次数以及每天排便是否规律。3.1.3了解患者0前的肾功能情况，如果是肝功能不足或心功能不足以及甲状腺疾病患者禁止做造影检查，冋吋如果是血肌酐清除率<20ml/min或者血肌酐>3mg/dl造影的显影效果会不佳。3.1.4仔细询问患者是否冇药物

7、过敏史以及近期是否使用过碘剂，若冇过敏反应发生，当吋的过敏症状以及采取对症处理的具体过程。3.2护理干预3.2.1心理护理在对患者进行静脉肾盂造影前应该安抚患者的心理。静脉肾盂症的主要临床表现为疼痛和血尿，患者在生理上肯定会奋很大的不适，给患者的心理上造成一定程度的紧张和恐慌，因此在患者预约做造影检查吋，医护人员要语气亲切,耐心详细给患者讲解检查的0的、用药的方法以及用药的危险性等，在讲解的过程中，医护人员应该尽量用一些通俗易懂的语言，如果患者对造影的副作用抱奋怀疑态度时，医护人员应该耐心的讲解静脉肾盂造影在临床的诊断检查中具冇很高的权威性，而且医护人员都

8、有相当丰富的临床经验，只要密切监控，按照主治医生的医嘱用药，都可以