对比剂碘佛醇在静脉肾盂造影检查中的应用

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1、对比剂碘佛醇在静脉肾孟造影检查中的应用杨维新吕梁云南省第一人民医院昆明医学院附属昆华医院（（云南昆明650032【摘要】目的观察碘佛醇在静脉肾盂造影检查中的安全性和可靠性。方法：行2328例静脉肾盂造影检查后，观察患者的反应情况。结果:注射造影剂后，出现轻度不良反应13例占0.56%;中度1例占0.04%。结论:碘佛醇注射液安全可靠不良反应发生率低。【关键词】静脉肾盂造影碘佛醇安全性［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1810—5734（2012）2-70-01碘佛醇［1］,［Ioversol，化学名为5_（N_

2、2—幾乙基）羟乙酰胺基-N，N’-双（2,3—二羟丙基）-2,4,6—三腆-1，3.苯二甲酰胺，［1］由美国万灵科医药有限公司研制成功的非离子型x线造影剂，1995年经卫生部批准进入我国临床应用。由于碘佛醇具有水溶性大，黏度小，渗透压低，不良反应发生率低等优点，我院于2008年3月至2010年3月间使用对比剂碘佛醇对2328例患者进行静脉肾盂造影检查，现总结如下：1对象与方法1.1对象：木组使用320mgI/ml碘佛醇行静脉肾盂造影检查，男1362人，女966人，年龄在2-83岁，均为常规门诊和住院患者。厂家说明建

3、议，静脉注射按成人常用剂量为1.5-2.0ml/kg,儿童1.0-1.5ml/kg,我们常规剂量为成人50ml,儿童按1.5ml/kg。1.2方法：采用丙门子ICOROSR200型X光机在电视透视下行静脉肾盂造影检查。检查前了解病人全身情况，常规询问病人有无碘过敏史和高危因素（主要括:严重的肝肾功能损害、心功能不全、过敏体质、甲亢、糖尿病等）此组病例均先行碘过敏试验且均为阴性。检查人员从开始注射造影剂就密切观察病人的客观反应，检查结朿后按预先规定的副反应分级标准［2］（轻、中、重）仔细观察并做记录。轻度：恶心、呕吐、热感、皮肤

4、瘙痒、局部荨麻疹、喷嚏、咳嗽、轻度喉头水肿。中度：全身荨麻疹、支气管痉挛、中度喉头水肿、血压下降。重度：喉头水肿、呼吸困难、肺水肿、休克、心室颤动、心脏停搏、惊厥。2结果本组2328例患者中副反应发生共14例，占总检査人数的0.60%，见下表：病人副反砬发生情况表3讨论：3.1由于国产320碘佛醇属于低渗透压第三代非离子型造影剂，具有优于其它非离子型造影剂的化学特点即六个亲水羟基围绕苯环上的碘原子均匀分布和分子结构中没有疏水的甲基存在，使造影剂分子中的碘原子及脂溶性的苯环被更有效的屏蔽，避免人体组织接触，大大降低了化学毒性和不

5、良反砬的发生。目前在临床上被认为亲水性最好的非离子型X线造影剂，使其在临床使用中更安全更可靠。3.2本组治疗统计显示使用国产320碘佛醇后副反应发生患者仅为14例，发生率0.60%,且都是轻度副反应;仅1例为中度反应，无重度副反应发生;恶心呕吐、热感是最常见的反应，热感或恶心感可通过减慢注射速率或暂停注射来改善。呕吐看患者耐受情况而定，一般大U深呼吸和减慢注射速度后可以改善。无须特殊处理，本组资料中出现的1例局部荨麻疹是在检查后出现，可以通过对患者延吋观察症状变化，如无加重则不需处理，否则可静脉注射5毫克地塞米松。造影检查中发

6、生的不良反应取决于多种因素包括：患者的心理状、病情及造影剂的类型、计量、注射速度等。所以在行静脉肾盂造影检查前讯问患者冇无高危病史，注射造影剂过程中密切观察患者的生命体征。重视患者主诉即可奋效预防造影剂不良反应，尤其是过敏反应的发生杜绝严重的过敏反应，提高静脉肾盂造影检査的安全性。参考文献[1]罗世能，邹霈,刘亚灵等.非离子型X线造影剂碘佛醇的合成[J].中国新药杂志，2004,13(4):338-340[2]何国祥.造影剂药理学及临床应用.上海科学技术出版社.2002.132