补肾固涩法合温箱灸治疗中风后急迫性尿失禁的临床研究.doc

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1、补肾固涩法合温箱灸治疗中风后急迫性尿失禁的临床研究作者：谢仁明，陈红霞,何铭锋【摘要】【目的】观察中药补肾固涩法合温箱灸配合膀胱训练治疗中风后急迫性尿失禁的临床疗效及安全性。【方法】将78例患者随机分为试验组和对照组2组。试验组40例采用屮药补肾固涩法合温箱灸配合膀胱训练治疗，对照组38例采用中药安慰剂配合膀胱训练。2组均以14d为1个疗程，连续治疗2~3个疗程。观察2组临床疗效和尿失禁程度评分情况及其安全性。【结果】试验组与对照组的总有效率分别为87.5%.68.4%,2组比较差异有显著性意义(P<0.01)o治疗后2组尿失禁程度评分均有显著

2、改善(与治疗前比较,P<0.01),其中试验组的改善作用优于对照组(P<0.01)。试验期间未发生局部烫伤、疼痛加重及盆腔功能紊乱等现象。【结论】补肾固涩法合温箱灸治疗中风后急迫性尿失禁有良好的疗效，口安全性良好。【关键词】屮风病/并发症；尿失禁/中药疗法；尿失禁/针灸疗法；温箱灸；补肾固涩Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofkidneytonifyingandastringencyindueingtherapycombinedwithwarmboxmoxibustionin

3、treatingpoststrokeurgeurinaryincontinence・MethodsSeventyeightpoststrokeurgeurinaryincontinencepatientswererandomizedintotwogroups・Thetreatmentgroup(N=40)receivedkidneytonifyingandastringencyinducingtherapycombinedwithwarmboxmoxibustionandbladdertraining,andthecontrolgroup(N=38)

4、receivedherbalmedicinalplaceboandbladdertraining・Fourteendaysconstitutedonetreatmentcourse,andthetwogroupsweregiven2~3coursesoftreatment・Thetherapeuticeffectwasevaluated,andthescoresofurinaryincontinencedegreeaswellasthesafetywereexaminedintwogroupsafter(Continuedonpage575)屮风后急

5、迫性尿失禁发病率较高，严重影响了屮风患者的生活质量和康复进程,给患者及英家属带来了较大痛苦。中医认为，该病是由于脑窍受阻、经络不通、肾气受损而导致膀胱气化不利,表现为小便不能自控，严重者排尿完全无感觉的一种病证，是中风后常见并发症之一。我们采用中药补肾固涩法合温箱灸配合膀胱训练等综合治疗，取得了满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1诊断标准根据国际尿控学会标准和瑞典MasnusFall拟定的急迫性尿失禁尿动力学评价标准［1-2］:（1）由脑卒中引起的膀胱和尿道功能障碍。（2）伴有强烈尿意的不口主性漏尿,表现为尿频、尿急、尿失禁,患者虽知尿意，但控制

6、排尿I木I难。（3）尿流动力学检查示：无抑制性逼尿肌收缩/逼尿肌反射亢进，膀胱充盈期间，存在逼尿肌不自主收缩,这种收缩可以是口发性的，也可以是诱发的，但是不能被意识所抑制。诱发因素包括咳嗽、快速充盈、按压耻骨上部位等。膀胱感觉减弱或缺失，同时客观上证实有神经源性疾病。1.2纳入标准符合上述诊断标准并志愿参加本课题研究者。1・3排除标准（1）有下列疾病者：下尿路梗阻（膀胱结石或肿瘤）；下泌尿道感染；子宫或直肠脱垂、膨出；患有严重的心脏疾患或肝肾功能损害；脊髓和其他脑病所致的急迫性尿失禁。（2）由于前列腺增生所致的急迫性尿失禁者。（3）不能配合检查和治疗

7、者。（4）中风前即有尿失禁者。1.4尿失禁程度评分方法参照美国老年学会制定的失禁程度量表［3］：根据尿失禁、尿频、尿急、大便失禁和枚尿的有/无及程度分别评为0、1、2、3、4分。0分为正常，最高12分。1.5—般资料纳入研究的78例均为广东省中医院住院病例,均符合全国第四次脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》［4］的相关标准,经头颅CT或MRT确诊为中风病，并因中风引起继发性尿失禁。排除患有冠心病、血液病、严重的肝肾功能损害及其他器质性疾病。采用简单随机法(掷硬币法)将78例患者随机分为试验组和对照组2组。试验组40例，男20例，女20例

8、；年龄40〜76岁，平均(59.9±9.4)岁;病程15d〜半年，平均(67.7±37.6)d；尿失禁程度评