补肾固涩法合温箱灸治疗中风后急迫性尿失禁的临床研究

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1、补肾固涩法合温箱灸治疗中风后急迫性尿失禁的临床研究作者：谢仁明，陈红霞,何铭锋单位：广东省中医院廉复科，广东广州【摘要】【目的】观察中药补肾固涩法合温箱灸配合膀胱训练治疗中风后急迫性尿失禁的临床疗效及安全性。【方法】将78例患者随机分为试验组和対照组2组。试验组40例采用中药补肾固涩法合温箱灸配合膀胱训练治疗，对照组38例采用中药安慰剂配合膀胱训练。2组均以14d为1个疗程，连续治疗2〜3个疗程。观察2组临床疗效和尿失禁程度评分情况及其安全性。【结杲】试验组与对照组的总有效率分别为87.5%、68.4%,2组比较差异有显著性意义(P<0.01)。治疗

2、后2组尿失禁程度评分均有显著改善(与治疗前比4交,P&l(；0.01),其中试验组的改善作用优于对照组(P<0.01)o试验期间耒发牛局部烫伤、疼痛加重及盆腔功能紊乱等现象。【结论】补肾固涩法合温箱灸治疗中风后急迫性尿失禁有良好的疗效，且安全性良好。【关键词】中风病/并发症；尿失禁冲药疗法；尿失禁/针灸疗法；温箱灸；补肾固涩ClinicalResearchofKidneytonifyingandAstringencyinducingTherapyCombinedwithWarmboxMoxibustioninTreatingPoststrokeUrg

3、eUrinaiyIncontinenceXIERenming,CHENHongxia,HEMingfeng(RehabilitationDept.,GuangdongProvincialHospitalofTCM,theSecondAffiliatedHospitalofGuangzhouUniversityofTCM,Guangzhou510120Guangdong,China)Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofkidneytonifyingandastringencyinducingth

4、erapycombinedwithwarmboxmoxibustionintreatingpoststrokeurgeurinaryincontinence.MethodsSeventyeightpoststrokeurgeurinaryincontinencepatientswererandomizedintotwogroups.Thetreatmentgroup(N=40)receivedkidneytonifyingandastringencyinducingtherapycombinedwithwarmboxmoxibustionandbladde

5、rtraining,andthecontrolgroup(N=38)receivedherbalmedicinalplaceboandbladdertraining.Fourteendaysconstitutedonetreatmentcourse,andthetwogroupsweregiven2~3coursesoftreatment.Thetherapeuticeffectwasevaluated,andthescoresofurinaryincontinencedegreeaswellasthesafetywereexaminedintwogrou

6、psafter(Continuedonpage575)中风后急迫性尿失禁发病率较高，严重影响了中风患者的生活质量和康复进程，给患者及其家属带来了较大痛苦。屮医认为，该病是由于脑窍受阻、经络不通、肾气受损而导致膀胱气化不利，表现为小便不能自控,严重者排尿完全无感觉的一种病证，是中风后常见并发症之一。我们采用中药补肾固涩法合温箱灸配合膀胱训练筹综合治疗，収得了满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1诊断标准根据国际尿控学会标准和瑞典MasnusFall拟定的急迫性尿失禁尿动力学评价标准[l–2]:(1)由脑卒中引起的膀胱和尿道功能障碍。(2)伴有强

7、烈尿意的不自主性漏尿，表现为尿频、尿急、尿火禁，患者虽知尿意，但控制排尿困难。⑶尿流动力学检查示:无抑制性逼尿肌收缩/逼尿肌反射亢进，膀胱充盈期间，存在逼尿肌不自主收缩,这种收缩可以是白发性的，也可以是诱发的，但是不能被意识所抑制。诱发因索包括咳嗽、快速充盈、按压耻骨上部位等。膀胱感觉减弱或缺失，同时客观上证实有神经源性疾病。1.2纳入标准符合上述诊断标准并志愿参加木课题研究者。1.3排除标准(1)有下列疾病者：下尿路梗阻(膀胱结石或肿瘤)；下泌尿道感染；子宫或冇肠脱垂、膨出；患有严重的心脏疾患或肝肾功能损害；脊髓和其他脑病所致的急迫性尿失禁。(2)由于前

8、列腺增生所致的急迫性尿失禁者。(3)不能配合检查和治疗者。(4)屮