浅析精神科护理安全隐患及安全管理.doc

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1、浅析精神科护理安全隐患及安全管理摘要：护理安全管理，是医院管理中不可或缺并且非常重要的一个环节，尤其是在精神科病区。病人由于症状的支配会出现精神、行为的异常，某些行为往往会具有相当的危险性。医护人员需在事故发生Z前发现苗头，并采取有效措施，使病人转危为安。因此，护理安全是精神科护理工作的关键组成部份，也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节。笔者就我院精神科存在的安全隐患进行归纳总结，并就其对策提出几点建议。关键词：护理精神科安全管理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)02-0165-01护理安全管理，是医院管理中不可或缺并且非常重要的一个环节，

2、也是制约医院综合效益的重要部分，尤其是在精神科病区。病人由于症状的支配会出现精神、行为的异常，某些行为往往会具有相当的危险性，如冲动、伤人、自伤、毁物等异常行为。2002-2012年，在我院住院的精神病人中，有7例逃跑；2例用药过量，出现恶性综合症；3例锂盐中毒：5例摔倒骨折：2例咬舌；1例上吊；10例门诊冲动伤人、毁物的情况，这些病人在治疗护理全过程中，医护人员必须及时发现苗头，采取有效措施，防止事态进一步恶化，使病人转危为安。因此，护理安全是精神科护理工作的重中之重，也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节［1］。笔者就我院精神科安全隐患及其对策，进行归纳、总结和分析，并提出儿点建议

3、。现分述如下。1安全隐患1.1病人自身导致的安全隐患。主要包括病人精神症状、思想顾虑、自身躯体方面导致的安全隐患。如有些病人在病态思维的支配下，出现难以消失的幻听、罪恶感、被控制感而出现的自杀、毁物、伤人等行为；有些病人情绪不稳，会因小事就出现冲动而发生伤人毁物的行为；有些病人不承认口己有病，拒绝住院治疗，采用极端手段寻求解脱。一些康复期的病人，常思念亲人、工作或家务，不安心住院，极力讨好护理人员，乘机逃跑；有些病人年老体弱、机体功能衰退、生活自理能力下降，失去自我安全防范能力，容易产生病人摔倒受伤。有些病人有发烧、疼痛等疾病不能向医务人员止常反映，得不到及时治疗，导致病情加重。1.2

4、病人家属导致的安全隐患。主要是指由于病人家属对精神疾病认识不足而导致的安全隐患。有的家属将病人骗到医院门诊就疏于看管，出现病人冲动、伤人毁物和逃跑的现象；有的家属不能理解病人的病态行为,缺乏耐心而打骂病人；有的家属接病人出院后不能很好地监管，导致病人不能及时服药或超量服药。由于病人家属缺乏精神疾病知识，对护理人员的告知不重视、不遵守，刚住院几天就强行办理出院，或不负责任地对病人承诺出院时间，承诺不能兑现时，病人容易冲动和发生暴力等。1・3护理人员导致的安全隐患。在护理过程中，如果护理人员观察病情粗心大意，病人出现异常先兆而不能及时发现；或护理人员擅离职守，岗上睡觉；或不严格执行•各项操

5、作流程和规章制度，均可能导致差错事故的发生。有些护理人员法制观念淡薄，轻视护理文书书写，不能准确的记录相关的治疗和护理变化，以致与医嘱及医生的病程记录不一致，或者记录千篇一律，不能反映病人的特有表现，使记录失去了意义［2］。1.4医护配合导致的安全隐患。有的医生对病情了解不够深入。不能根据病人的病情变化调整护理级别和“三防”的重点内容，使护士在作“三防”观察时缺乏重点，疏于监管，病人容易伤人毁物。有的医生对护士反映情况不够重视。对护士反映精神病人的情况重视不够，凭感觉用抗精神病药，药量过大或增量过快，极易造成猝死事件的发生；用药不准确或药量不够，极易造成某些病人精神症状迟迟不能控制，增

6、加了事故发生的机会⑵。1.5医院基础设施导致的安全隐患。如医院的门窗设施不牢固，或年久破旧，病人寻机破坏很容易发生逃跑事故。有关配套设施不合理，也易造成事故的发生。1・6管理体制导致的安全隐患。在护理过程屮，如果缺乏对新上任人员的培训，护理人员观察能力及应急能力不足，则容易造成安全隐患。2护理安全的管理对策2.1抓好职业道德建设。护理人员应加强职业道德、行业规范、专科护理常规制度以及安全管理相关制度的学习，促进在思想上高度重视护理安全工作。尤其加强对新上岗人员要加强培训，促使广大护理人员牢固树立“安全第一、质量第一”的意识，提高对护理安全隐患后果的认识。2.2重视病区的管理制度建设。根

7、据病区的管理模式，以及为病人提供各项诊疗护理措施而建立制订出专科护理常规制度、安全管理常规制度及相关应急预案等。主要涉及入院、住院、出院的每一个环节上的工作流程，使各项常规工作有章可循。在建立健全常规制度的基础上，最重要的是要狠抓制度落实，从每个班次、岗位、工作环节着手，使得各项工作达到程序化、制度化、规范化，坚决杜绝有章不循现象。另外，护上必须熟悉病人，在护理操作中尤应严格遵守三查八对制度，严防差错事故发生。2.3加强病人、家属和医院三者间的