精神科护理安全隐患分析及护理干预

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1、精神科护理安全隐患分析及护理干预王剑萍康志强(河南省洛阳荣康医院河南洛阳471013)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0331-02【摘要】目的探讨精祌科护理工作潜在的安全隐患，并给予相应护理干预。方法采用回顾性调查方法，统计分析我院精神科病人发生自杀、自伤、伤人、潜逃的危险因素。结果病区设施、病人行为、护理质量管理方面存在易造成自杀、自伤、伤人、潜逃的危险因素并给予相应护理干预：①加强病区设施管理。②严格执行病IX安全制度。③加强分级管理制

2、度。④加强心理护理。⑤加强护士安全意识的培养。结论针对精神科护理安全隐患给予护理干预，保证住院病人安全，减少护理差错、事故，提高护理质量。【关键词】精神科护理安全隐患护理干预护理安全是指在实施护理过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的机理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。从广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还应包括护士的执业安全，即在职业过程中不允许可承受范围之外的不良因素的影响和损害，安全的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，提高护理安全是一个不可忽视的课题，也是衡量医

3、院护理管理水平的标准。由于精神疾病的特殊性，精神科病房多采取封闭式管理模式。多数精神病患者在幻觉妄想等精祌症状的支配下，常有自杀、自伤、伤人、毁物、潜逃的可能。我科在病区设施、病人行为、护理质量管理及护理人员等方面作了初浅探讨，取得了一定的成效。1安全隐患分析1.1病IX设施管理隐患①病房设施不定期检查。②病区安全管理制度执行不严格。1.2病人行为管理隐患①新入院病人管理混乱。②未充分掌握病情。1.3护理质量管理隐忠①护理人员责任心不强。②专业知识欠缺，发生意外时不能及时采取有效措施。③护理人员的配置

4、不能满足病人的需要。2护理干预2.1加强病区设施管理病房设施以确保病人安全为原则。病床单元的设施宜简单、实用、整洁、舒适，不得放置任何杂物。被套、枕套的系带不宜过长，以防病人撕拆作为伤人、自杀的工具。定期对病区内一切可能存放危险品的地方进行安全检查，不放过任何可疑点。病区电源开关统一设置在护士办公室管理。经常检查门窗是否完整牢固，电源插座是否断电，如冇损坏、及吋维修，维修使用的工具应清点带出病区，及吋清扫现场，勿让病人逗留在旁，以免窃取刀剪、绳索等危险物品进行自伤、伤人。病室、办公室、治疗室、配餐室、

5、物品储藏室等场所应随吋上锁。病人洗浴吋应有工作人员陪护，以防洗浴吋发生摔伤、自缢等意外。2.2严格执行病区安全管理制度护士要充分认识到医院规章制度的重要性，对规章制度的执行不能只流于形式，应使其真正落实到日常工作当中。严格落实病区安全检査制度，做到对病人床单元每日检查。落实巡视制度，做到经常巡视，凡有病人活动的场所，都应有护理人员看护，确保病人在视线范围内活动，对病区病人情况必须做到心中有数，熟悉每个病人的病情、姓名、面貌及重点病人应注意事项。不定吋、无规律巡视，以防病人掌握巡视规律而有计划地寻机进行

6、自杀、伤人、潜逃等。尤其夜间和清晨是意外事件的多发吋刻，护理人员必须振作精神，不得麻痹大意。厕所、走廊尽头、洗手间等僻静处都应仔细察看。落实探视制度，严禁探视时将各种危险物品带入病区。护理人员除仔细检查带入病区的各种物品外，冋吋还要善于观察病人探视前后心理和情绪变化。对特殊病人，要做好交接班工作，严防意外事件的发生。2.3严格执行分级管理制度做好病人的分级管理工作对兴奋、行为紊乱、冲动、自伤或伤人的病人，实行一级护理，安置在一级观察室内，24小时专人护理，活动场地限制在一级病室内。对精神症状己得到有效

7、控制不会危害自己、他人的或病情稳定、康复待出院者实行二、三级护理，安置在一般病区内自由活动，有些病人视情况可实行开放管理。2.4加强心理护理精神疾病病人是自杀的主要高危人群，护士应对情绪低落、抑郁、奋严重妄想、被控制感、易发生自杀、自伤等危险行为的病人做到心中有数，严密观察病情及心理变化。用心理支持、心理疏导等理论知识采取个别沟通方式，及吋疏导病人情绪，使情绪危机得到缓和。要经常与病人沟通，鼓励病人表达苏内心想法，冇针对性做好健康宣教，尽量满足病人的合理要求，避免用刺激性言语激惹病人，鼓励病人参加工娱

8、疗活动。2.5加强护理人员安全意识的培养由于精神病人疾病的特殊性，所以在护理上它不同于普通病人，它具冇一定的难度和风险，这就给精神科护士带来了很高的挑战。在这里的护理人员需充分认识到精神科护理安全意识的重要性，需具奋敏锐的观察力和处理突发事件的能力，能及吋地发现问题，并解决问题。要求在安全工作的防范中不断培养慎独意识，使自己做到白班和夜班一样、检查与不检查一样，吋吋处处严格要求自己，按医院规章制度开展自己的工作，只有这样才能保证病房安全，才能高质量高效率