精神科护理安全隐患分析及护理对策

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1、精神科护理安全隐患分析及护理对策黎严（广丙梧州市第二人民医院543000）【摘要】目的：探讨精神科护理安全隐患及护理对策。方法：对我院2009年1月至2012年1月住院的38例精祌分裂症患者发生自杀、伤人、外逃等行为进行分析。结果：减少在治疗护理过程中不安全事件的发生。结论：精神科在做好治疗的基础上，护理安全只有非常重要作用。【关键词】精祌科护理安全隐患护理对策护理安全是指在实施护理安全过程中，病人不发生法律和法定规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。在精神科，护理安全尤为重要。我院2009年1月至2012年1月住院的38例精祌分裂症患者

2、发生自杀、伤人、外逃的临床资料，就精神科护理安全隐患及对策进行分析。1、精神科安全隐患分析1.1精祌病人的特殊性。精祌病人常常表现为思维、行为、情感、感知等方面的异常，在病理的条件下，病人常缺乏自知力，出现兴奋、冲动毁物、伤人、自杀、拒绝治疗等，给护患沟通、护理安全增加了难度。1.2精祌病人住院环境的特殊性。在精祌科，由于某种原因受封闭管理病房条件的限制，各年龄段、各种精神症状的患者同处一个病区，使有冲动伤人行为的患者受病态支配伤害病友引发护理纠纷，精神病患者大都无自己知力，不愿住院，想尽办法外逃，如病房设施不到位，如门窗不牢固、危险物品的存在,病房内的设施不符合老弱病残

3、患者的特殊需要，都是产生护理纠纷的隐患。1.3护士法制观念淡薄，工作责任心不强，执行规章制度不严。由于精祌病人失去理智，不能正确认识自己的疾病，时常出现拒绝治疗和护理的行为。因此，在护理过程中，若观察病情粗心大意，病人出现异常先兆不能及时发现;或机械地执行医嘱；或擅离职守，尚上睡觉；或不严格执行各项操作流程和规章制度，均可能导致差错事故的发生。1.4护理人员压力大。由于精神专科工作性质特殊，使护士心理压力过大，风险过多；夜班频繁、待遇较低，加上社会“重医轻护”思想的影响，导致护士离开精神专科护理队伍，而护士在人员少、工作量大的情况下容易造成注意力分散，执行医嘱吋造成张冠李

4、戴，顾头不顾尾等。2、精神科护理安全管理对策2.1加强护理教育，提高护士整体素质。2.1.1加强职业道德教育和业务培训。加强医德医风教育，主动与病人建立良好的护患关系，多与患者交流，了解其心理变化，尤其对冇自杀逃跑念头的患者严密观察其行为举止，并有针对性采取措施。平时注重业务技术培训，强化“三基三严”训练，经常进行应急预案的实战演练，提升护士应急抢救能力,保障病人安全。2.1.2严格执行规章制度，增强责任心。制定一套完善、系统、有效、科学的规章制度，如交接班制度、查对制度、分级护理和探视制度等，并建立完善的护理管理体系。坚持用制度管人，使护理人员能够严格执行规章制度，增强

5、工作责任心。2.1.3重视在职护士的法制教育，提高自我保护意识。认真学习相关法律知识，明闩自己工作中潜在的法律问题。2.2合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。临床20%的治疗护理、生活服务是通过护士来完成的，超负荷的护理工作，极易影响护士的生理和心理健康［2】。由于精祌科工作性质的特殊，所以要根据各个护士的工作能力和实际情况，机动地调整人员结构，灵活安排班次，做到岗岗有人，人尽其才。要注意避免因工作吋间长带来的身心疲劳。注意节假日适当增加人力，保证工作的持续性、安全性。在工作和生活中，护理管理者应善于观察护理人员的思想动态和心理变化，解决护理人员的实际闲难。重视护士的身

6、心健康，实施人性化管理，使护理管理进入一个新的文化境地。2.3加强环境安全管理，完善病房设施。设置要安全，发现门、窗、锁等设备有损坏吋，及吋修复。对各种辅助室的门用完及吋上锁，及吋作安全检查，防止病人私藏工具作撬窗、锁之用。医护人员出入病房门，不要让病人站在门边，以防开门时冲出或抢夺钥匙。2.4加强巡视，预防意外事故的发生。巡视病房是精神科护理安全的一项重要措施，也是杜绝意外事故的关键。值班护士要精神集中，提高警惕，经常巡视，以便发现问题，堵塞漏洞。对危险行为的病人做到心中冇数，预防意外。值得注意的是，巡视病房在时间上要灵活机动，既旮规律又无规律，以打乱病人抓住巡视规律而

7、实施自杀、伤人、逃跑的计划。3、小结护理安全是精神科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节。针对各个环节采取相应的护理防范措施，增强护理人员的安全意识，减少在治疗护理过程中不安全事件的发生，使患者在住院治疗期间得到安全、优质的护理服务。参考文献[1】潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2001：349.[2】张小琴.对强化护理安全减少护理差错的分析探讨[」].中外健康文摘，2007,4(3):282.