精神科护理安全隐患及管理对策

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1、精神科护理安全隐患及管理对策唐荣(十堰市精神病院湖北十堰442012)【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)32-0290-02【摘要】目的探讨精神科护理过程中的不安全因素，并根据这些因素采取相应的管理措施，从而减少不安全事件的发生。方法2003〜2007年在我院住院的精祌病患者中，逃跑8例，用药过量出现恶性综合征2例，跌倒6例，咬舌1例,冲动伤人14例。在这些患者的治疗护理全过程中及时发现苗头，采取有效措施，使患者转危为安。结果从近两年的统计结果显示，上述各种不安全因素有明显的减少。

2、结论精祌科的护理安全防范具有重要意义。【关键词】精神科护理安全隐患管理对策1精神科安全隐患分析1.1患者自身因素1.1.1患者精神科症状导致的安全隐患在病态思维的支配下，如被害妄想、难以消失的幻听、罪恶感、被控制感而出现的自杀、逃跑、伤人、毁物等行为[1];不承认自己有病，拒绝住院治疗，逃跑不成后采用极端手段寻求解脱;情绪不稳，易激惹，因小事就出现冲动、伤人毁物行为。1.1.2患者躯体及心理方面的安全隐患有发烧、疼痛、吞咽困难等疾病不能向医务人员正常反映，得不到及时治疗，导致病情加重；年老体弱、机体功能衰退、生活自理能力下降，

3、自我安全防范能力减弱，容易产生摔倒受伤；康复期患者常思念亲人，惦记家务或工作，担心家人不来接出院，趁外出检查之机逃跑等。1.2患者家属因素家属不遵医行为导致的安全隐患由于家属缺乏精神疾病知识，对护理人员的告知不重视、不遵守，刚住院几天就强行办理岀院，或不负责任地对患者承诺出院吋间，承诺无法兑现，患者容易冲动和暴力；借探视之机私自将危险品交予患者，比如小刀、打火机，硬币等。1.3护理人员方面1.3.1工作责任心不强，执行规章制度不严，在护理过程中，若观察病情粗心大意，患者出现异常先兆不能及时发现；机械地执行医嘱，病情记录不详细；

4、擅离职守，岗上睡觉；不严格执行各项操作流程和规章制度，均可能导致差错事故的发生。1.3.2缺乏法制观念，轻视护理文书书写奋些护士法制观念淡薄，不能准确记录相关的治疗和护理变化，不能客观的记录病情，其至凭感觉记录，以致于护理记录与医生的病程记录不一致或者记录千遍一律，不能反映患者的特脊表现，使记录失去意义。1.4医护配合方面1.4.1医生对病情了解不够深入不能根据病情变化调整护理级别和防范的重点内容，使护士在防范吋缺乏重点，疏于监管容易致患者伤人毁物。1.4.2医生对护士反映情况不够重视对护士所反映患者的情况重视不够，药量过大或

5、增量过快，极易造跌伤事件的发生；用药不准确或药量不够，极易造成某些患者精神症状迟迟不能控制，增加了事故发生的机会［2］。1.5医院设施1.5.1设施方面的安全隐患门窗设施不牢固或年久破旧，患者寻机破坏吋容易发生逃跑事故的隐患。有关配套设施不合理，如厕所、浴室台阶高，地面滑、缺乏扶手，心脑电图、B超室病房较远并位于开放式的楼层建筑，给看护患者带来闲难，易造成外跑、坠楼的发生。1.5.2工娱疗环境存在的安全隐患工娱疗环境的设置要利于精神病患者的管理，开展的娱疗项B要适合精神病患者的特点。0前条件奋限，也存在着一定的安全隐忠。1.6

6、管理体制1.6.1护理人员压力大由于精神专科工作性质特殊，使护士心理压力过大，风险过多；夜班频繁，护士易产生疲劳感；低年资护士工作经验不足，对安全隐患缺乏预见性。2精神科护理安全管理对策2.1提高整体素质2.1.1加强专业知识的学习和专业素质的培养对新上岗人员加强培训，精神科护士除了掌握“三基”和“三严”外，还要具备精神科专科知识和娴熟的护理操作技术，还应具备一定心理素质和行为准则，如健康的身心、良好的医德、慎独精神、敏锐的观察力和心理护理能力。2.1.2严格执行规章制度，增强责任心指定一套完善、系统、有效、科学的规章制度，如

7、岗位责任制、交接班制度、查对制度、分级护理和探视制度等，并建立完善的护理管理体系。坚持用制度管人，使护理人员能够严格执行规章制度，增强工作责任心。值班护士要集中精力，经常巡视，对具有危险行为的患者做到心中有数，及吋发现问题，堵塞漏洞。2.2加强管理，合理调配护理人力资源2.2.1创造良好的工作环境作为管理者，砬随吋了解护士的心理状态，消除或减轻不利于身心的压力源，培养歼朗、乐观、果断、耐心、公正、大度的品质，尽可能创造良好的、平静的、宽松的工作环境；合理安排人力资源，机动的调整人员结构，灵活的安排班次，节假日适当增加人力，避免

8、护士身心疲惫，以保证工作的持续性、安全性。2.3制定针对性防范措施2.3.1加强病房管理，消除安全隐患在日常工作中，护理人员既要明确分工，又要密切配合，共同保持病房的安全、整洁、舒适与安全。患者在服药、就餐、洗澡、做检査吋需要护理人员Ml心协力以确保患者及工作人员安全，做好定