浅谈精神科护理安全隐患及对策

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1、浅谈精神科护理安全隐患及对策刘金旭(湖北省沙洋县人民医院448200)【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085(2012)44-0270-02【摘要】在精祌科的护理工作中，针对现成或潜在的不安全因素进行分析，釆取有效的防范措施，以高度的责彺心做好病房的安全护理工作，最大限度地减少护理差错和事故的发牛.【关键词】精祌科；护理安全；隐患；对策精神科的护理是一项特殊的护理工作，其护理安全作为医疗安全的一部分，直接影响到医疗质量，与病员的生命息息相关。就护理安全隐患及其相关因素调查分析，旨在更有效

2、地提高护理人员对护理安全隐患的防范意识，减少不安全因素给患者造成的伤害［1］。精神障碍病人因受症状支配，常可出现冲动、伤人、自伤、毁物、逃跑等特殊行为，护理人员稍有不慎，就可出现意外，乃至危及病人生命。因此护理人员应针对现成或潜在的不安全因素进行分析，以制定相关对策。1.安全隐患分析1.1患者自身的因素1.1.1患者精神症状导致的安全隐患。有些病人在病态思维的支配下，如妄想.难以消失的幻听.罪恶感.被控制感等突然发生冲动伤人、自伤、毁物、自缢、跳楼、逃跑、猝死等行为。1.1.2康复期患者虽然精神症状得到控制，

3、自知力恢复，但这一时期存在复杂的负性心理活动，进一步掩饰内心的不良想法致使护理人员放松警惕；如因思念亲人，惦念家务或工作，不安心住院，乘工娱疗或外出之机逃跑；或产生强烈的自卑感而采用极端手段寻求解脱。1.1.3躯体疾病的安全隐患常年住院的患者受抗精神病药物不良反皮的影响和封闭式管理的限制，导致生理机能逐渐袞退而引发其他系统疾病的危险。或年老体弱的病人，机体功能衰退，失去自我安全防范意思，极容易导致患者跌倒损伤。1.2病房设施的

4、4

5、素1.2.1设施方面的隐患室内设施不健全，存在安全隐患，容易给一些患者以可乘之

6、机。如门窗设施不牢，病房内设有卫生间，有自杀倾向的患者易发生自缢事件。地面湿滑，室内有裸露的电线插座，未设有专用的躁动病房，均易造成事故的发生。1.2.2病区内的危险物品摆放不规范，如护工防范意识不强，撮箕、拖把、扫把到处放置。1.3护理人员因素1.3.1少数护理人员不遵守各项规章制度，责任心不强，护理治疗过程中，机械地执行医嘱，不善于观察病情变化，对病情的严重程度缺乏预见性和判断力，患者出现异常先兆不能及吋发现。擅离职守，岗上睡觉，巡视病房不及吋，查对不认真，交接不清楚，记录不及时，不规范，不客观真实，均可

7、导致患者病情恶化其至死亡的风险。1.3.2法制意思观念淡薄，轻视护理文书的书写，全凭想象记录，与医生的病程记录不一致，不能准确记录相关的治疗和护理变化，或者记录内容千遍一律，不能反映患者特有表现，使记录失去了意义。1.3.3少数护理人员工作马虎，患者在入院.住院环节中排查不彻底，病室内隐藏了危险物品导致患者自杀、自伤、伤人的风险。1.4患者家属的因素1.4.1患者家属缺乏精神卫生知识，对精神科病人的安全管理不理解，不配合，躁动病人对采取的约束性措施不接受，极易发生医患矛盾。1.4.2患者的家属或亲友不了解患者

8、的精神症状和负性心理特征可能导致的严重后果，如有些家属不负责任的对患者承诺出院吋间，当无法兑现时，患者极易引起冲动和暴力；对医院的规章制度和医务人员的告知，说明等不重视,不遵守；在探视吋，疼爱患者，为了满足患者的需求，趁工作人员不备，将不安全的食物，危险物品交予患者隐藏。1.5医护人员的因素有的医生对护士反映精神病人的情况重视不够，凭感觉用抗精神病药，药量过大或增量过快，极易造成猝死事件的发生；用药不准确或药量不够，极易造成某些病人精神症状迟迟不能控制，增加了不良事故发生的机率。2精神科护理安全管理对策2.1

9、提高整体素质，尤其对新上岗人员要加强培训，精神科护士除了掌握“三基”和“三严”，还要具备精神科专业知识和娴熟的护理操作技术，同时具备一定的心理素质和行为准则，健康的身心，良好的医德，慎独精神，敏锐的观察力和心理护理能力，尊重病人，遵守规章制度；增强法律意识，提高护理文书书写质量；增强责任心。树立“以患者为中心，以患者及家属满意为目标”的服务理念。工作中对患者要有爱心、耐心、细心、热心及责任心［2】。当受到患者的伤害吋，要能充分理解患者的痛苦，正确认识精神疾病所造成的异常行为的病态性，正确认识精神科护理工作的意

10、义［3】。定期对护士进行专业理论和技能考试.考核.评价，提高护士的业务知识和技能，使Jt•成为一支高素质的护理队伍，才能有效防范护理风险发生。2.2加强病房管理，要明确分工，又要密切配合，共同保持病房的安静.整洁.舒适与安全。病人在服药.就餐.洗澡吋应集中进行，医护人员应齐心协力把这些工作做好，确保病人及工作人员安全。做好定期安全检查，发现门窗、水电等设施损坏及时维修。地面采取防滑措施，吋病区内不能