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时间:2018-07-29
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1、精神科护理安全隐患分析及管理对策 【摘要】目的探讨精神科护理全过程中,护理安全可能发生的因素,并根据这些因素采取相应的管理措施,从而减少精神病人护理过程中不安全事件的发生。2001-2008年,在我院住院的精神病人中,有6例逃跑;2例用药过量,出现恶性综合症;4例锂盐中毒:4例摔倒骨折:1例咬舌;1例上吊;ll例门诊冲动伤人、毁物的情况,这些病人在治疗护理全过程中,医护人员都能及时发现苗头,采取有效措施,防止事态进一步恶化,使病人转危为安。结果减少在治疗护理过程中不安全事件的发生。结论精神科在做好治疗的基础上,护理安全具有非常重要作用。
2、 【关键词】精神科;护理安全;隐患;管理对策 1、精神科安全隐患分析 1.1病人自身 1.1.1病人精神症状导致的安全隐患。有些病人在病态思维的支配下,如被害妄想、难以消失的幻听、罪恶感、被控制感而出现的自杀、逃跑、伤人、毁物等行为;有些病人不承认自己有病,拒绝住院治疗,逃跑不成后,采用极端手段寻求解脱;有些病人情绪不稳,易激惹,因小事就出现冲动,伤人毁物行为。 1.1.2精神病人思想顾虑的安全隐患。一些康复期的病人,常思念亲人,惦念家务或工作,怕误了晋级调资,怕家人不来接出院等顾虑,不安心住院,极力讨好
3、护理人员,乘工娱疗或外出之机逃跑,或产生严重的自卑感而出现自杀现象。 1.1.3精神病人自身躯体方面的安全隐患。有些病人有发烧、疼痛、吞咽困难等疾病不能向医务人员正常反映,得不到及时治疗,导致病情加重;有些病人年老体弱、机体功能衰退、生活自理能力下降,失去自我安全防范能力,容易产生病人摔倒受伤。 1.2病人家属 1.2.1病人家属对精神疾病认识不足导致的安全隐患。有的家属将病人骗到医院门诊就疏于看管,出现病人冲动、伤人毁物和逃跑的现象;有的家属陪护病人时间长,不能理解病人的病态行为,缺乏耐心出现打骂病人;有的家属,接病人出
4、院后不能长时间监管,让病人自己保管药物,导到病人不能及时服药或超量服药。 1.2.2病人家属的不遵医行为导致的安全隐患。由于病人家属缺乏精神疾病知识,对护理人员的告知不重视、不遵守,刚住院几天就强行办理出院,或不负责任对病人承诺出院时间,承认无法兑现时,病人容易冲动和暴力;借探视之机私自带严禁危险品交予病人等。 1.3护理人员 1.3.1工作责任心不强,执行规章制度不严。由于精(卫生文秘网:http://www.120wm.com;卫生资讯网:http://www.cwz56.com.cn;卫生健康网:http://www
5、.wsjkw.com)神病人失去理智,不能正确认识自己的疾病,时常出现拒绝治疗和护理的行为。因此,在护理过程中,若观察病情粗心大意,病人出现异常先兆不能及时发现;或机械地执行医嘱,疴隋记录不详细;或擅离职守,岗上睡觉;或不严格执行各项操作流程和规章制度,均可能导致差错事故的发生。 1.3.2缺乏法制观念,轻视护理文书书写。有些护士法制观念淡薄,不能准确的记录相关的治疗和护理变化,甚至凭感觉记录,以致与医嘱及医生的病程记录不一致,或者记录千篇一律,不能反映病人的特有表现,使记录失去了意义。 1.4医护配合 1.4.1有的医生
6、对病情了解不够深入。不能根据病人的病情变化调整护理级别和“三防”的重点内容,使护士在作“三防”观察时缺乏重点,疏于监管,病人容易伤人毁物。 1.4.2有的医生对护士反映情况不够重视。对护士反映精神病人的情况重视不够,凭感觉用抗精神病药,药量过大或增量过快,极易造成猝死事件的发生;用药不准确或药量不够,极易造成某些病人精神症状迟迟不能控制,增加了事故发生的机会。 1.5医院设施 1.5.1设施方面的安全隐患。门窗设施不牢固,或年久破旧,病人寻机破坏是容易发生逃跑事故的隐患。有关配套设施不合理,如厕所、浴室台阶高,地面滑缺乏扶
7、手,室内有裸露的电线,未设专用的躁动房间,心脑电图,B超室离病房较远,并位于开放式的楼层建筑,给看护病人带来困难,也易造成事故的发生。 1.5.2工娱疗环境存在的安全隐患。工娱疗环境的设置要利于精神病人的管理,开展的工娱疗项目要适合精神病人的特点,而且没有危险陛。目前条件有限,也存在着一定的安全隐患。 1.6管理体制 1.6.1缺乏对新上任人员的培训。精神病人由于受病态、思维支配,经常出现伤人、毁物、逃跑、自伤、自杀等行为。在护理过程中,不仅需要当班人员在岗在位,还要掌握一定的技巧和经验.观察能力及应急能力不足,无疑是一种
8、不利因素。 1.6.2护理人员压力大。由于精神专科工作性质特殊,使护士心理压力过大,风险过多;夜班频繁、待遇较低,加上社会“重医轻护”思想的影响,导致护士离开精神专科护理队伍,
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