资源描述：
《中医药治疗肝癌临床研究现状.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、#综述#中医药治疗肝癌临床研究现状ClinicalStudyonLiverCancerTreatedbyChineseMedicine上海中医药大学肝病研究所宋东眷指导:刘平徐列明ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicineSONGDong-juanSupervisor:LIUPingXULie-ming(上海200032)摘要:综述了近年来中医药治疗肝癌的临床研究概况。文献显示中医药治疗肝癌主要是从整体和局部两方面着手,而中药的介入治疗将是今后临床治疗的热点。关键词:肝肿瘤;中医药治疗;临床研究;综述中图分类号:R27
2、3.57文献标识码:A文章编号:1007-1334(2001)04-0047-03对肝癌、特别是原发性肝癌(PHC)进行综合治疗已成为活血健脾(柴胡、赤芍药、党参、牡蛎等)、养阴化瘀解毒(解瘀近年来临床治疗的趋势。中医药作为综合治疗的重要组成阳毒1号)、健脾化湿解毒(理泻汤)、益气养阴解毒(扶正解部分,因其能稳定瘤体生长、改善症状体征、提高生存质量、毒汤)之法,结果完全缓解(CR)有7例,部分缓解(PR)有42延长生存期,故已被较多患者所接受,现将近年来临床研究例,肿瘤缩小率为32101%。的概况作一综述。2.单方治疗[6]陈氏以健脾益气、清热化湿的/钱氏肝癌方0(莪
3、术、白一、整体治疗术、苦参、白花蛇舌草等)加减辨治53例PHC,治后1、3、5年1.辨证施治的生存率分别为73158%、38166%和22157%,并可提高患者[7]由于研究者对肝癌辨治的认识不尽相同,故迄今尚未建的生存质量。刘氏采用健脾疏肝、清热利湿解毒的健脾疏立起统一的肝癌基本证型和治疗法则。肺癌在证型方面,凌肝汤(醋柴胡、郁金、川楝子、白芍等)治疗58例中晚期PHC,氏[1]综述1995年以前有关文献,认为临床上以肝瘀脾虚和并设化疗组进行对照,结果中药组PR+稳定(SD)共37例[2](6318%),化疗组共22例((4419%),在肿瘤稳定率上中药组气滞血瘀二
4、型为主。王氏辨证分析了117例肝癌患者,归纳出肝癌的临床四大证型为脾气虚型、肝气郁结型、肝郁脾显著高于化疗组,此外6个月以上生存率中药组(7213%)也虚型和肝肾阴虚型,而以肝气郁结型和肝郁脾虚型为主,约比化疗组(3618%)明显提高(P<0.01),中位生存期中药组[3](1115个月)比化疗组(415个月)高115倍多。刘氏[8]以健脾占临床患者的98129%。治法方面,陈氏分析了中医药治疗PHC的临床报道62篇及方剂76首,认为中晚期PHC的病益气、活血散瘀的健脾化积汤(太子参、白术、郁金、莪术等)机主要为瘀血蓄积、热毒内结、脾气亏虚,故临床治疗以活血治疗36例
5、中晚期PHC,结果PR有5例,肿瘤轻度消退9例,化瘀、清热解毒、健脾益气三法为主。无变化13例,总有效率75%,同时病入症状改善,生活质量由于临床分型及治疗方法不同,临床疗效报道也各异。提高,治后存活最长者为2年6个月,平均生存期13个月。[4]高氏[9]以自拟化积丹(硇砂、马钱子、干漆组成)和抗瘤煎(黄任氏将30例中晚期肝癌病人分为肝郁脾虚、气滞血瘀、肝胆湿热、正虚瘀结四型,分别治以舒肝健脾(逍遥散等加减)、芪、莪术、半夏、炙鳖甲等)为基础方,治疗20例中晚期肝癌,活血化瘀(桂枝茯苓丸合柴胡疏肝散加减)、解毒化湿利胆结果总有效率为95%,治后生存1~6个月者2例,6
6、~12个(龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤加减)、滋阴清热(一贯煎合六味地月者5例,12~18个月者6例,18~24个月者3例,5年、10黄汤加减)之法,结果病人生存期最短2个月,最长78个月,年以上者各2例,平均存活19个月。中位生存期5175个月,生存率3个月者为76167%,6个月者3.中药新制剂治疗为46167%,1、2、3、5年者各为25159%、16156%、11104%和以中药提取的有效成分研制成的中药新制剂,在临床上[5][10]7136%。王氏把153例中晚期PHC辨证分为气滞血瘀型、被广泛应用。张氏采用吗特灵注射液(苦参干燥根提纯瘀毒伤阴型、脾虚湿困型和正气亏
7、虚型四型,分别治以行气的生物碱成分)治疗44例PHC,有效率为31182%,高于以5-上海中医药杂志2001年第4期#47#Fu为主的联合化疗方案的有效率10%~20%,同时吗特灵时配合中药治疗有避免肝功能损害、提高生存率的意义。注射液还可缓解和改善患者的症状和体征,提高患者生活质二、局部治疗量,并能显著提高患者细胞免疫功能,且毒副反应少。张[11]氏用华蟾素注射液静脉滴注治疗50例PHC,并设复方天1.中药涂擦、贴敷仙胶囊为对照,结果华蟾素组显效1例,有效23例,总有效中药直接涂擦、贴敷癌肿病灶部位,其作用是对症治疗率为48%,而对照组总有效率为2
