中医药治疗肝癌的研究进展

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1、中医药治疗肝癌的研究进展作者：曹迪赵冬青邢桂英周燕　金国梁【关键词】中医药　　肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，发病率居恶性肿瘤的第3位，病情发展快，死亡率高。我国每年有11万人死于肝癌，男8万，女3万，因而肝癌的防治工作十分重要。大多数肝癌患者在确诊时已属晚期，手术机会多已错过，所能采用的现代综合治疗方法常限制在放、化疗和免疫治疗上，而放、化疗对本病的治疗毒副反应极大，适应证则减少，疗效也差。目前采用中医药治疗已是本病的主要治疗手段之一，适用于各型肝癌，能缓解临床症状，包括退黄、止痛、增进食欲、消退腹水，配合手术治疗，减轻放疗、化疗的毒副反应，改善生存质量

2、，提高治疗有效率。因此，积极做好中医药对本病的防治和治疗在当今有重要意义。　　1病因病机中医学过去并无肝癌这一名称，根据肝癌临床表现认为肝癌相当于中医的积、肝积、黄疸、鼓胀、肋痛、血证等范畴。对于肝癌病因病机中医尚未进行具体系统的研究，各医家的认识多属经验之谈，因而并不一致。所以深入认识肝癌的病因病机且结合现代的医学成果，则更为科学。现代医学认为肝癌与病毒尤其是乙肝病毒及化学致癌物如黄曲霉素、亚硝酸胺类化合物及寄生虫、微量元素、某些激素和物理因素有关。但上述外因是条件，通过内因，主要是脏腑功能的障碍、神经体液功能的紊乱、免疫监视功能低下，在癌基因的作用下而致

3、肝细胞损害，从而发展成肝组织异常增生，终致癌变。中医学对肝癌发生的病因病机的研究主要认为与人体正虚邪实、气滞血瘀、湿毒凝聚有关。如以吴氏、王氏为代表认为肝癌形成的根本原因为正虚邪实。吴氏［1］认为肝癌形成的根本原因是正虚邪实，多为正气虚弱，邪毒踞之;或饮食不洁，毒邪内生，以致气滞血瘀，邪凝毒聚，渐成积块。王氏［2］认为肝癌究其根本为正气不足，脏腑功能失调，无力化邪，肝癌既成又进一步耗伤正气，形成本虚标实、虚实夹杂的局面。按气血辨证而言，多数学者认为气滞血瘀是肝癌产生的病理基础，如司氏［3］认为肝癌产生机制为各种原因导致气血失调，气滞血结，肿大成积，留而不去;

4、而气滞血瘀，日久积聚成块是肝癌的基本病理。亦有少数医家提出不同观点，如有苑氏［4］认为血虚、阴虚才是主要的病理基础;也有人强调情志因素在肝癌形成过程中所起的作用，如张氏［5］等认为肝癌大多由于情志抑郁，肝气郁结，脾虚湿滞，热毒内蕴而成。同时相当一部分学者认为肝癌是由内因与外因共同作用的结果，如傅氏等［6］认为，肝癌的发生既有内在因素，也有外邪侵袭，使脏腑功能失调，邪毒蕴结于经络脏腑，引起气血瘀滞，痰湿凝聚等病理变化，日久不愈而成肝癌。中医学对于肝癌病因病机，尽管各医家意见并不完全一致，但综观相关　　4.2中药外治牛氏等［11］报道，以马陆、白屈菜、野艾、蚤休

5、、山慈菇、生草乌、泽金花、生白附子等药制成瘤痛消贴膏，外贴肝区疼痛部位治疗原发性肝癌32例，对照组20例应用西药止痛，按1987年in后疼痛逐渐减轻，并完全消失，疗效可持续12～24h。飞氏等［14］报道，治疗原发性肝癌疼痛36例，采用按灸疗法（仰卧位取两乳横线的中点为长度，以同侧乳头为起点，斜趋痛胁下寻找最痛点为第1敏感穴，灸此处30壮，灸章门7壮，灸丘墟3壮，各穴在灸前先顺、逆时针各按81次，早中晚各灸1次）治疗，结果痛止12例，好转13例，无效11例。　　5研究成果近年来有较多的实验研究和临床报道表明，中医药在治疗肝癌方面已取得了可喜的阶段性成果。主要

6、研究成果如下。5.1单独应用中药介入治疗5.1.1华蟾素注射液目前临床报道较多，对肝癌、转移性肝癌有一定作用。蟾蜍出自《名医别录》，又名癞蛤蟆，生物活性物质主要为蟾毒素、蟾毒配基，有抗肿瘤、保肝降酶作用，临床上用于肝动脉介入治疗。华蟾素瘤体内注射治疗18例HCC，有效率63.3%，6年生存率36.4%［15］。5.1.2莪术油程氏［16］用肝动脉灌注治疗25例PHC患者，同时辨证施治服用中药，结果瘤体缩小率为76.0%，半年生存率为63.2%，1年生存率为50.0%。其疗效虽和化疗栓塞相似，但中药介入治疗对肝功能有明显的改善作用，治疗后没有出现明显肝硬变。5

7、.1.3复方丹参注射液肝动脉灌注治疗33例硬化型HCC，有效率66%，1年生存率57.6%［17］。5.2多种中药联合介入治疗任氏等［18］用单纯化疗药物介入治疗方法和中药“鸡尾酒疗法”介入治疗43例肝癌患者。结果中药“鸡尾酒疗法”（癌灵1号注射液-莪术油和白及粉为哈尔滨医科大学附属第一医院研制。青龙衣注射剂为黑龙江省中医研究院研制）介入治疗的效果优于单纯化疗药物介入治疗，并且能提高患者免疫功能，用中药榄香烯乳介入治疗肝癌30例。结果完全缓解1例，部分缓解11例，总缓解率40%。症状与生存质量也有明显改善。5.3中药配合肝动脉化疗栓塞治疗中药配合肝动脉栓塞以

8、达到减毒增效作用的研究，是目前中药治疗HCC的一个热