杨继洲《卫生针灸玄机秘要》与《针灸大成》.pdf

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1、杨继洲《针灸大成》学术思想研讨会杨继洲《卫生针灸玄机秘要>>与《针灸大成>>李鼎上海中医药大学(上海，200030)著名针灸医学大家杨继洲，名济时，明代浙江衢州府人。境内有三衢山，因称其地为“三衢”。祖父曾任太医，临床经验丰富，家中多抄本医籍，杨氏在考举失利之后，改习医药，研习并行医多年，因参合各书，“凡针、药、调摄之法，分图析类”，编成《卫生针灸玄机秘要》三卷。嘉靖年间，经选试至北京，任职太医院(见王国光序)。在《针灸大成》中，载有他1555(嘉靖三十四年乙卯)一1580(万历八年庚辰)年间的医案，时经嘉靖、隆庆、万历三朝，治例中多官场人物。

2、1601年(万历辛丑)，在山西做官的赵文炳因病请杨氏针治，“三针而愈”。杨氏出示所编的书《卫生针灸玄机秘要》，赵知他“术之有所本”，原准备付刻，又觉得内容不够全，因再“广求群书”，委交晋阳靳贤选集校正，成为《针灸大成》十卷(见赵序及“源流”)，说明《针灸大成》是以杨氏《卫生针灸玄机秘要》为基础经扩充而成。这是在高武《针灸聚英》以后的又一次关于针灸文献的汇集。在赵文炳委交靳贤选集的刘纯《医经小学》、朱权《乾坤生意》、陈会《神应经》、徐凤《针灸捷要》(即《针灸大全》)、高武《针灸节要》和《针灸聚英》、徐春甫《古今医统》、李梃《医学入门》、陈氏《小儿

3、按摩经》等书中，《针灸聚英》是最关重要的。因为《聚英》对以前的著作多少已加引用，其后的《医统》和《小儿按摩经》则不属针灸专著。我们如将《大成》与《聚英》作一对勘，可以看出，其承袭《聚英》的内容是相当多的。如卷一“针道源流”，内容即抄自《聚英》集用二砖目和《节要》，只增补了《神应经》以后几段文字。其中把《玄机秘要》也例作引用书目之一，说是“三衢继洲杨济时家传著集”，表明此二砖是杨氏根据家传编辑，有前人的记载，又有他本人的经验论述和医案。在《大成》中，标明“杨氏注释”的有《标幽赋》、《金针赋》、《通玄指要赋》、《玉龙歌》，其注解与徐凤《针灸大全》所

4、载略同，标明“杨氏集”(“集”字有误作“书”)的有《兰江赋》，即《聚英》所载的《拦江赋》。标明“杨氏”的有《胜玉歌》、《针内障秘要歌》及四篇针灸试卷“策”。这是最能代表杨氏学术思想的文字。《胜玉歌》意思是胜过《玉龙歌》，其开头说：“《胜玉歌》兮不虚言，此是杨家真秘传⋯⋯”这当是王序所说的“授有真秘”。歌中多载杨家的针灸经验，如“后溪、鸠尾及神门，治疗五痫立便痊”；“髀疼要针肩井穴”：“眼痛须觅清冷渊”；“头项强急承浆保”等。针拨内障，是古代针家的重要创造。歌中所说：“弱翳细针粗拨老，针形不可一般般。“‘分明一一知形状，下手行针自入玄。”在“晴中

5、”一穴下亦作了介绍。杨氏的四篇“策”，就针灸基础理论，针法、灸法和用穴分别作了阐述，他强调“病以人殊，治以疾异”，指出“治法因乎人，不因乎数；变通随乎症，不随乎法。”能着眼于“人”和“症”，反对一成不变的治疗观点。他还认为，奇穴的增多，并不是“故为此纷纷”，而是“势之所趋”。能从发展变化看问题，这种思想很有进步意义。有一篇《三衢杨氏补泻》标明引自《玄机秘要》，其中有“三才诀内总玄机”，“巧妙玄机在指头”，“针法玄机13诀多”，“妙理玄机起疲隆”、“返复幺机随法取”等语。可以看出，所说“玄机”主要是指的针刺手法。标明“杨氏”的还有《经络迎随设为问

6、答》(内容采自汪机《针灸问对》，此二l=；在前二路目中未指明)、《十二经治症主客原络图》以及八脉／＼穴的补充治症等，各杨继洲《针灸大成》学术思想研讨会篇有理有法，说明其针灸学术的确是“有所本”的。·十四经经穴主治部分都是“杨氏集”，各穴主治症即沿袭《聚英》。各经于脏腑经络图之后，概述有关药物的作用，在“五脏”各阴经及任督脉中，还有导引内容，话成“导引本经”和“导引各经”(现在出版物有误解“导引本经”为书名，应改正。)这些记载与王序中“凡针、药、调摄之法，分图析类”的说法符合，可能这是《卫生针灸玄机秘要》原来所有。就此我们对“卫生针灸”的题名也可

7、以理解，这是包括“针、药、调摄之法”而言。《经外奇穴》部分也是杨氏所集内容(采自方贤《奇效良方》)。此外还有《治症总要》、《针邪秘要》及各类灸法，后附《杨氏医案》。从《医案》的记载，大致可了解杨氏的交游和医事活动。1555年(乙卵)，这是最早的年份，此时他去了建宁(福建建瓯)，为滕柯山之母治病，其地靠近衢州，这应是他在故乡行医时的事。1558年(戊午)春，给京官(胪鸿)吕小山治病，证明此时已在北京太医院任职。1569年(已巳)为蔡氏女治病，后来许配其子承祯为媳妇，1572年(壬申)，他曾给王国光(疏庵)治病，王后来写给《玄机秘要》序，其时约在1

8、580．1582年间(王任太子太保吏部尚书时)，1579年(已卯)，杨氏去过磁州(河北磁县)，经汤阴拜谒过扁鹊墓。1880年(庚辰)，回南方经过扬州，