杨继洲针灸禁忌学术思想浅述1

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1、E-mail:联系电话：杨继洲针灸禁忌学术思想浅述裴国清1刘耀岽2，杨逸淦1，侯俊林1，周雯11.广州中医药大学基础医学院，广东广州510405；2.广州中医药大学针推学院，广东广州510405[摘要]本文对杨继洲的针灸禁忌学术思想从四个方面进行阐述。[关键词]杨继洲针灸禁忌学术思想针灸大成针灸犯禁，轻者治疗无效，重者吉凶立判，常可导致迅速死亡，因此，自《内经》而下，历代医家对针灸禁忌都非常重视。明代杨继洲《针灸大成》是一部蜚声针坛的医学名著，对后世针灸学起着承前启后的作用。《针灸大成》一书中有关针灸禁忌的内容比较丰富，而杨氏关于针灸禁忌的论述，主要体现在《针灸

2、大成》一书中杨氏对辑录文献的所作的注解、按语与杨氏所作的四篇“策问”中。现就杨继洲在《针灸大成》一书中的针灸禁忌学术思想略陈笔者管窥之见。————————————————————————————————作者简介：联系地址：广州市机场路12号大院广州中医药大学教工宿舍49号506房邮编510405联系电话：E-mail:7一、既由《素》、《难》以溯其源，又由诸家以穷其流。《针灸大成·诸家得失策》曰：“溯而言之，则惟《素》、《难》为最要。盖《素》、《难》者，医家之鼻祖，济生之心法，垂之万世而无弊者也。”又说：“夫既由《素》、《难》以溯其源，又由诸家以穷其流。”由此可

3、见，《针灸大成》首重《内》、《难》，在《针灸大成》开首第一卷，其主要内容即为《素问》、《灵枢》、《难经》的原文选录，涉及针灸禁忌的有《素问·刺禁论》，《素问·五夺不可泻》，《素问·四季不可刺》、《素问·死期不可刺》、《难经·十二难》《难经·七十一难》、《难经·八十一难》等篇章。《针灸大成》也重视后世医家的理论与经验，收录了不少后世医家的针灸禁忌。一方面，后世医家继承《内》、《难》针灸禁忌的核心内容，有的还编为歌诀，以便记诵，如《针灸大成•卷之四》收录的《行针总要歌》中“大饥大饱宜避忌，大风大雨亦须容。”一句，即来自《素问•刺禁论篇第五十二》等篇章的相关内容。另一

4、方面，后世医家所论针灸禁忌内容在《内》、《难》的基础上进一步发展，内容更为充实而具体，如《内经》之部位禁忌，后世医家进一步具体化，归纳成禁针禁灸穴，《针灸大成·卷之四》摘录《医统》之《禁针穴歌》与《禁灸穴歌》，分别列举禁针穴34穴（其中包括妇人禁针穴3穴），禁灸穴45穴。杨继洲还在卷六、卷七中参考内经及后世医家之书，对十四正经腧穴及部分奇穴做了较为详尽的考证，名为“考正穴法”，并注明“7以下俱杨氏集”；杨氏“考正穴法”对穴位的针灸禁忌做了详细说明。当然，后世医家针灸禁忌名目繁多，既有锦上添花的成分，也有狗尾续貂的成分，杨继洲认为，某些针灸禁忌不合经旨，可以不必遵

5、循。如《针灸大成·卷之四》摘录《医统》有关针灸禁忌的内容有：太乙禁忌，九宫尻神禁忌，九部人神禁忌，十干人神禁忌，十二支人神禁忌，十二部人神禁忌，四季人神禁忌，逐日人神禁忌，逐时人神禁忌，逐月血忌，四季避忌日，男避忌日，女避忌日等，对上述众多禁忌，杨氏按语认为：“以上避忌俱不合《素问》，乃后世术家之说。惟四季避忌与《素问》相同。惟避此及尻神、逐日人神，可耳。若急病，人尻神亦不必避也。”二、对前代歌赋条文引申发微，增强了针灸临床的可操作性。由于古代歌赋押韵及字数的限制，针灸歌赋中的所涉及的针灸禁忌有诸多隐晦之处，《针灸大成》对部分条文发微探幽，杨氏所做的注解对后人理

6、解歌赋条文有很大的帮助。如《标幽赋》“定刺象木，或斜或正”一句，杨注：“此言木有斜正，而用针亦有或斜或正之不同。刺阳经者，必斜卧其针，无伤其卫；刺阴分者，必正立其针，毋伤其荣，故言针应木也。”不仅解释了歌赋中定刺象木的含义，更进一步引申发微，说明了正刺和斜刺的适用症，解释了用正刺或斜刺的原因，杨氏之注还蕴有刺阴分忌斜刺（否则伤其卫）、刺阳分忌正刺（否则伤其荣）之意。7又如《标幽赋》“既刺也，使本神定而气随。神不朝而勿刺，神已定而可施。”但赋中并没有说明怎样判断“神朝”与“神不朝”，显得有些玄虚飘渺。杨注：“若气不朝，其针为轻滑，不知疼痛，如插豆腐者，莫与进之，必

7、使之候。如神气既至，针自紧涩，可与根据法察虚实而施之。”杨氏之注提供了“神朝”与“神不朝”的判断标准，很切合临床，施针者可以依据针下的感觉判断神朝与否来行针，以免行针时犯虚虚实实之忌。又如《金针赋》：“其或晕针者，神气虚也，以针补之。”杨氏注：“如刺肝经之穴，晕，即补肝之合穴，针入即苏，余仿此。或有投针气晕者，即补足三里，或补人中，大抵晕从心生，心不惧怕，晕从何生？”《金针赋》指出晕针应“以针补之”，然而应该如何补法，则语焉不详，令读者合卷惘然。杨氏之注则具体指出要补该经合穴或刺人中，增强了临床的可操作性。三、对前人所记载的某些针灸禁忌，敢于质疑，并多方考证以辩

8、明正误。前人所记载之某些