《针灸大成》灸法辑要

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1、万方数据第9卷第3期2007年5月辽宁中医药大掌掌报JOURNALoFLIAONINGUNIVERS!TYOFTCMV01．9No．3May，2007《针灸大成》灸法辑要施茵。吴焕淦(上海市针灸经络研究所。上海200030)关键词：针灸大成；灸法，中图分类号：R245文献标识码：A文章编号：1673—842X(2007)03—0043—04《针灸大成》是明代著名针灸学家杨继洲在家传《卫生针灸玄机秘要》的基础上编撰而成的一部蜚声针坛的经典著作。自公元1601年问世以来，其流传之广、影响之大、声誉之隆、翻刻次数之多，均属罕见，至今尚遗留有47种版本。《针灸大成》全捂共分10卷，内容

2、广博，总结了明代以前的针灸学成就，其见解客观，主张精辟，理。论宏富。杨继洲不仅擅长针法，在家传“三衢杨氏补泻”和透穴针法理论方面有独到之处，且对灸法甚为重视。在很多篇幅中，其引经据典详细论述了灸疗的适应症、取穴方法、灸火的取材、灸后的调摄、禁忌症等，至今仍对针灸临床具有启示和借鉴作用。笔者通过对《针灸大成》一书的悉心研读，对杨继洲的灸法思想有了些粗浅的认识，现从灸法之理与灸疗验案两个方面辑要于下。1灸法之理杨继洲在《针灸大成》一书中用了较大篇幅阐述灸法理论，涉及灸法内容甚广，在灸理和灸法方面均有精辟的论述。其转录和引证了从春秋战国到明末的许多针法文献，如卷三的“头不多灸策”、“

3、穴有奇正策”，卷四的“禁灸穴歌”，卷七的“治病要穴”、“经外奇穴”，卷八的“续增治法”，卷九的“治症总要”、“名医治法”、“捷要灸法”等，并对灸法从灸用材料、艾炷大小、灸疗补泻、点火法、艾灸壮数、炷火先后、发灸疮、灸后调摄等进行载述，所论不仅十分全面，且参合己见，发前人所未发，对灸法之理有其独到而睿智的见识。1．1针灸药并重明以前不少医家，或偏重于针，或偏重于灸。至明代末年，医界则呈现出崇尚药物而废弃针灸的倾向。而杨继洲在《针灸大成》一书中，多处透露了其针灸或针灸药并重的思想。如以针灸并重为例，在“胜玉歌”谓：“胜玉歌兮不虚言，此是杨家真秘传，或针或灸依法语，补泻迎随随手捻。”

4、又如在论述八脉交会穴应用时提到：“或用艾灸亦可⋯⋯不可专拘于针也。”都表明杨继洲对针法灸法不持偏见。此外，杨继洲在临床实践过程中，也以针灸并举居多。如在他的30多则医案中，即有15例是针灸配合。杨继洲能根据针灸二法各自的特长，结合不同病情的需要，而作出正确抉择。正如“穴有奇正策”中所说：“时可以针而针，时可以灸而灸⋯⋯或针灸可并举，则并举之。”在论针灸药并重上，杨继洲在《针灸大成》卷三“诸家得失策”中，对针灸与药的关系进行详细论述。谓人身内有七情嗜欲藏于心中，外有六淫邪气侵袭，疾病的发生有在腠理，有在血脉，有在肠胃。若病在肠胃，非药物而不愈；若病在血脉，非针刺丽莫攻；若病在腠理

5、，则不用熨烙即不能治愈。针、灸、药治法各有所长，不能互相取代，因此，“是针灸药者，医家之不可缺一者也。夫何诸家之术惟以药，而于针灸则并而弃之，斯何以保其元气，以收圣人寿民之仁心哉?”杨继洲认为，灸法的作用是散邪，针法的作用是行气，故在“经络迎随设为问答”中指出：“以针行气，以灸散邪，则病随已”。并通过占人重视针灸和针灸确有捷效的事例。说明针、灸两法均不可废弃。1．2一灸补泻与灸寒热杨继洲在《针灸大成·卷九·艾灸补泻》中依据历代文献，结合自己经验，概述了灸法补泻之理，并介绍了灸之补泻方法：“气盛则泻之，虚则补之。针所不为，灸之所宜。阴阳皆虚，火自当之，经陷下者，火则当之。经络坚紧

6、，火所治之。陷下则灸之。络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。以火补者，毋吹其火，须待自灭，即按其穴。以火泻者。速吹其火，开其穴也。”临床上根据‘褂虚泻实”原则，x,-l于阴证、虚证、寒证或热证，采用不同的灸治补泻，从而达到温经散寒、消瘀散结、调和气血、益气同本、扶正祛邪等功效。杨继洲在《针灸大成·卷九·灸寒热》中论灸寒热之法：先灸大椎，以年为壮数，次灸橛骨，以年为壮数。视背俞陷者灸之，举臂肩卜陷者灸之，两季胁之间灸之，外踝上绝骨之端灸之，足小趾次趾间灸之，踹下陷脉灸之，外踝后灸之，缺盆骨上切之坚动如筋者灸之，膺中陷骨间灸之，脐下关元三寸灸之。毛际动脉灸之，膝下三寸分问灸之，

7、足阳明跗上动脉灸之，崩上一穴灸之。1．3灸点穴与灸体位杨继洲在《针灸大成·卷九·灸法》一节专论施灸时点穴与体位的关系，并引《千金》、《明堂》等文献佐证。提出：“凡灸法，坐点穴，则坐灸；卧点穴，则卧灸；立点穴，则立灸。须四体平直，毋令倾侧，若倾侧穴不正，徒破好肉耳”。“须得身体平直，毋令卷缩。坐点毋令俯仰．立点毋令倾侧”。灸疗效果的好坏，和取穴的准确与否关系很大，因此，临床施灸时，要求病人取平正舒适的体位，一方面能准确点穴，便于安放艾炷；另一方面病人体位舒适，不致出现体位的变更造成艾炷滑落，烫