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《邱健行教授治疗慢性乙型肝炎经验介绍_徐秀梅.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第11卷第10期辽宁中医药大学学报Vol.11No.102009年10月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMOct.，2009邱健行教授治疗慢性乙型肝炎经验介绍徐秀梅，指导：邱健行（广东省第二中医院,广东广州510095）摘要：邱健行教授在治疗慢性乙型肝炎时重视辨病与辨证相结合，认为明确病因、准确辨证是前提，根据湿热熏蒸肝胆是岭南地区的主要特点，主张辨证与治疗相结合是关键，力主分期、准确、长期坚持治疗，在不同的阶段补清应有所侧重。并认为柔肝养阴、清热利湿、活血化瘀、疏肝理气贯穿其治疗始终。用药以珍珠草
2、、溪黄草、白花蛇舌草、鸡骨草等岭南地区清热利湿解毒药为主药，根据具体个体特点予以加减。总而言之邱健行教授在辨病辨证用药方面都具有独到的优势。关键词：慢性乙型肝炎；辨证论治；邱健行中图分类号：R512.62文献标识码：A文章编号：1673-842X(2009)10-0086-02邱健行，广东省名中医，内科主任医师，教授，感受湿热之邪，湿热蕴蒸肝胆，肝胆失于疏泄条达，研究生导师，九届全国人民代表大会代表、主席团其起病急剧，伴有寒热，口苦，恶心呕吐；内伤痛多成员。1993年被广东省人民政府授予名中医称号。因肝气郁滞，瘀血内阻或肝阴不足
3、而发，其起病缓从事内科临床、教学、科研工作40年，擅长疑难杂症慢，病程长。治疗上不通而痛者属实，宜疏导之法使的中医诊治，主诊“脾胃专科”和“血证专科”，学术之通，气滞者宜疏肝解郁，瘀血者宜活血通络，湿热渊博，艺术精湛。笔者有幸侍诊，获益非浅。现将邱者清热利湿；不荣则痛者多虚，宜濡润之法使之荣。教授治疗慢性乙型肝炎的经验，总结如下:黄疸以辨阴阳寒热为辨证要点，首辨阴阳，次分寒1湿热熏蒸肝胆胆失疏泄为主要病因病机热。阳黄多又湿热之邪所致,热重于湿者,身目俱黄、根据流行病学研究，慢性病毒性肝炎呈世界性色泽鲜明,湿重于热者,色泽不甚鲜明
4、,头身困重。的分布,各国感染率各不相同。全球慢性乙型肝炎阴黄则由寒湿内阻,脾胃虚寒或肝郁血虚所致，血病毒感染者多达3.6亿,我国占其中的1/3。中医学瘀所致阴黄色黄而晦黯,面色黧黑,舌质黯淡,多见认为本病属祖国医学“黄疸”、“胁痛”、“积聚”等范瘀斑,或肋下积块。《景岳全书·杂症谟·黄疸》将畴,归中医“疫邪”范畴，邱教授称之为“肝着邪毒”，黄疸分为“阳黄”、“阴黄”、“表邪发黄”、“胆黄”，创即一经感染上，病情缠绵，不易治愈。凡病毒侵袭或胆黄“盖胆伤则胆气败，而胆液泄，故为此证”之说。饮食不节,脾胃虚弱或宿疾引发,皆可以引发此病
5、。在治疗方面，阳黄以清热利湿为主，通利二便时驱除外因重在湿、热，内因偏于虚、瘀。根据病毒性肝炎体内湿热的主要途径。《金贵要略·黄疸病脉证并的症状和体征，本病可以分为5型：①湿热蕴结，②治》言：“诸病黄家，但利其小便”，但要防止损伤脾肝气郁结，③脾气虚弱，④肝肾阴虚，⑤瘀血内阻。胃。阴黄证之治疗依据寒湿或血瘀的病机特点，分若患者有黄疸出现，则可分为阳黄与阴黄两型。别采用温化寒湿、化瘀退黄之法。积聚的病机在于中医文献中有较多关于本病的症候病因病机气滞、血瘀、痰结，故于治疗中应遵循《素问·至真的记载，如《素问·举痛论》指出邪客厥阴外感
6、胁痛要大论》所谓“坚者削之，结者散之，留者攻之，逸者的成因在于“寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与行之，衰者补之”的法则。聚证病在气分，故重在调少腹相引痛矣。”《灵枢·五邪》在“血泣脉急”病机气，疏肝理气，行气消聚为其常法；积证病在血分，的基础上，强调“恶血在内”。《素问·平人气象论》故重在理血，活血化瘀，散结软坚乃其常规。曰“溺黄赤，安卧者，黄疸。⋯⋯目黄者，曰黄疸。”3用药经验《灵枢·轮疾诊尺》又谓“身痛色微黄，齿垢黄，爪甲邱健行教授认为对于乙型病毒性肝炎的治疗,上黄，黄疸也。”所述症状与慢性乙型肝炎颇为相似，应以“清”为不
7、可缺少的治法,自拟清肝宝胶囊随症故将慢性乙型肝炎归属于“黄疸”的范畴。若肝病加减。症见身目俱黄，黄色鲜明。发热口渴，小便黄日久不愈，聚湿成痰，则迁延成为积聚。《素问·百赤，心中懊恼，胁痛，乏力，口干而苦，舌质红，苔黄病始生》云“积之始生，得寒乃生，厥乃成积。若内腻，脉弦数。治疗以清热利湿、健脾益气为法。处方：伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，珍珠草、溪黄草、白花蛇舌草、鸡骨草、甘草、莱菔子、凝血蕴裹而不散，津液渗涩，著而不去，而成积矣。”丹参、怀牛膝、海螵蛸、灵芝、茯苓、薏苡仁等。配合指出积证成因源于寒邪外中而内伤
8、忧怒有关，病机拉米夫定、五灵肝复胶囊，治疗效果明显增强。伴有关键在于气机逆乱，凝血蕴裹，津液渗涩，著而不去。身目黄明显者，再予茵陈蒿、虎杖以加强利湿退黄的2辨证论治与治疗功效。邱健行教授治疗肝炎，主张在详细了解病情的现代药理研究，茵陈具有护肝、抗病原微生物、基础
