[精品]胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察与护理.doc

《[精品]胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察与护理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察与护理胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察与护理【摘耍】目的：探讨胰岛素泵对糖尿病酮症酸中毒(DKA)的疗效及护理特点。方法：对32例DKA患者进行胰岛素强化治疗，并对患者进行心理，技术，健康教育等综合护理。结果：32例DKA患者用胰岛素泵治疗后血糖控制良好，无低血糖发生。结论：胰岛素泵可以有效控制DKA患者血糖，并减少低血糖的发生，而良好的护理对维持血糖稳定，提高治疗效果有重耍意义。【关键词】胰岛索泵；酮症酸屮毒；护理文章编号:1009-5519(2007)05-0731-02中图分

2、类号：R47文献标识码：B糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是糖尿病最常见的并发症之一，是由于体内胰岛素的极度缺乏，机体不能利用葡萄糖而导致血糖显著升高，同时机体通过分解脂肪获得能量从而导致高酮血症和体内酸性代谢产物聚集导致代谢性酸屮毒及渗透性利尿导致严重失水。我院自2004年6月〜2006年6月对32例DKA患者釆用胰岛素泵进行治疗，取得良好疗效，现将疗效观察及护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料：本组患者32例，男12例，女20例，年龄35岁〜70岁，平均年龄(56・7±12・8)

3、岁，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准及DKA诊断标准［1］。入院实验室检查:血糖24.8-43.7mmol/L,尿酮体(+++)以上；血生化检查:pH<7.30,HC03-<10mmol/L；血常规：WBC13.8〜21.0X109/Lo1.2方法：患者入院后即安装胰岛素泵，全天胰岛素用量为0.05-0.1u/(kg-h),其屮60%基础量，40%为三餐前负荷量，如患者不能进食则持续给予基础量，如能进食则在三餐前输入餐前负荷量。同吋进行补液及纠正酸碱平衡和电解质紊乱。2结果所有患者血糖迅速平稳下降，在48小吋内控制了急性

4、代谢紊乱,尿酮体转阴；无低血糖及皮肤感染发牛:。3护理3.1心理护理：由于胰岛素泵在国内尚未得到广泛应用，大多数患者在接受治疗前存在顾虑，护士在胰岛素泵安装前应耐心向患者及家属介绍胰岛素泵治疗DKA的安全性、有效性、重要性及优越性，取得患者及家属的配合。3.2置泵方法及护理：将置泵所需物品备齐后置于患者床头，患者取平卧或坐位，选取脐部两侧不妨碍活动之处为穿刺点，75%酒精消毒，将软管直式插头置于持针器上，左手捏紧皮肤，右手持针，按下开关，针头快速刺入皮下，拔出针芯，用护皮膜固定，将泵悬挂于腰带。护上应熟练掌握不同浓度胰岛素的

5、安装，调试及常见报警的处理。3.3胰岛索泵的管理：胰岛索泵不可置于室温〉45°C或＜0.5°C的环境中，防止胰岛素失效。定期检查胰岛素泵剩余的胰岛素量，及吋补充泵内胰岛素；每天观察输注部位，检查是否有皮肤红肿，出血,针头套管脱落等情况发牛:；教会患者掌握胰岛素剂量的计算及胰岛素泵的操作技术和故障处理。3.4血糖监测：对不能进食的患者每2小吋测量血糖1次，可进食的患者分别于3餐前后及睡觉前测血糖1次，及吋调整胰岛素输注量；每天复查尿酮体直至转阴，每天复查二氧化碳结合力直至正常。3.5健康教育及出院指导：对糖尿病患者进行全面，系

6、统地健康指导，告知患者进行合理饮食，避免血糖波动太大；必须坚持胰岛索注射及服用降糖药，绝不可擅自停药改药，需定期门诊复查；避免感染，创伤等应激情况的发牛:。有条件的患者可以自购血糖仪，随时监测血糖变化。4讨论糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之…，如治疗不及时随时可有生命危险。胰岛素泵是一种新型的胰岛素输注工具，能模拟人体胰岛素生理性分泌，可根据患者血糖变化规律24小时不间断地向患者体内输入基础胰岛素量及餐前大剂量［2］,促进外周血糖的利用，使血糖趋于稳定，同时抑制脂肪的分解，从而抑制酮体的产生。Jill等［3］的研

7、究显示胰岛素泵可以显著降低血糖均值和糖化血红蛋口。对患者进行心理护理，技术及健康教育等护理有利于稳定患者血糖水平及提高胰岛素泵的治疗效果。收稿H期：2006-11-08本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以卩DF格式阅读原文。