每日膳食调查问卷表0

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1、每日膳食调查问卷表调查日期：2011年3月10日性别男年龄22身高170体重55kg地点种类主要成分及数量（含佐料）早餐□家□餐饮店□其他____主食：稀饭菜谱：稀饭/馒头/鸡蛋一碗稀饭一根油条4个馒头中餐□家□餐饮店□其他____主食：干饭菜谱：鱼莴笋、花菜鱼莴笋、花菜一份晚餐□家□餐饮店□其他____主食：干饭菜谱：大小白菜、包菜2碗干饭大小白菜、包菜间餐□家□餐饮店□其他____面包3片面包饮水摄入每日食品摄入总量类别谷类盐油肉类鱼虾蛋类蔬菜水果豆品乳品数量(g)9025/2560100170//每日膳食调查问卷表调查日期：2011年3月11日性别男年龄22身高170

2、体重55kg地点种类主要成分及数量（含佐料）早餐□家□餐饮店□其他____主食：稀饭菜谱：稀饭/馒头/鸡蛋一碗稀饭一根油条中餐□家□餐饮店□其他____主食：干饭菜谱：鸡脯肉、莴笋、花菜鸡脯肉、莴笋、花菜一份晚餐□家□餐饮店□其他____主食：干饭菜谱：花菜、包菜2碗干饭一份花菜、包菜间餐□家□餐饮店□其他____面包3片面包饮水摄入每日食品摄入总量类别谷类盐油肉类鱼虾蛋类蔬菜水果豆品乳品数量(g)902570/60100170//每日膳食调查问卷表调查日期：2011年3月12日性别男年龄22身高170体重55kg地点种类主要成分及数量（含佐料）早餐□家□餐饮店□其他___

3、_主食：稀饭菜谱：稀饭/馒头/鸡蛋一碗稀饭一根油条中餐□家□餐饮店□其他____主食：干饭菜谱：排骨莴笋、花菜2块排骨莴笋、花菜一份晚餐□家□餐饮店□其他____主食：干饭菜谱：大小白菜、包菜2碗干饭大小白菜、包菜间餐□家□餐饮店□其他____面包3片面包饮水摄入500ml每日食品摄入总量类别谷类盐油肉类鱼虾蛋类蔬菜水果豆品乳品数量(g)902525/60100///附：常见食物质量谷类一碗干饭80-100克米一根油条约50克一碗稀饭60-80克米一块红薯约250克一碗面条60-75克面粉一根玉米棒可食玉米粒约100克一个馒头120-150克面粉一块饼干约8克一片面包约35

4、克面粉（面包、饼干质量尽可能按照包装袋上的质量填写）蔬菜类黄瓜、萝卜、西红柿、茄子等约有70-100克大小白菜、包菜、莴笋、花菜、丝瓜、冬瓜等约有80-90克葱和韭菜作为佐料时约5克一瓣大蒜3-5克畜肉类一块排骨25-40克一根香肠45-50克一个鸡腿80-90克一个鸭腿100-110克一块牛肉干约6克一个鸡翅膀30-35克猪肉、牛肉、鸡脯肉等约60-80克肉松一般30克左右牛排（主食）165克-175克水果类梨170-180克苹果180-200克桃子160-180克桔子90-110克葡萄4-4.5克鲜红枣10-12克香蕉120-130克芒果120-150克菠萝800-82

5、0克火龙果260-300克猕猴桃90-100克（以上单位均为一个）一块西瓜约180-200克水产品鱼一份约80-95克一只虾约6-8克一只普通螃蟹约80-100克海带约75-80克紫菜10-15克乳蛋类一个鸡蛋约50-60克一勺奶粉约5克牛奶的单位为毫升，可根据包装盒上标明的量写佐料油盐量一般按一道菜放油3-5克、盐2克左右估算。