颅内静脉窦血栓形成的影像学表现课件.ppt

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1、颅内静脉窦血栓形成的影像学表现牡丹江医学院红旗医院医学影像科胡明成颅内静脉窦---内容解剖正常影像学表现血栓形成概述血栓形成临床表现血栓形成影像学表现典型病理赏析影像学检查方法选择上矢状窦下矢状窦岩上窦、岩下窦海绵窦直窦侧窦（横窦、乙状窦）窦汇脑静脉窦（硬脑膜窦)颅内静脉窦解剖---组成上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦颈内静脉颅内静脉窦解剖---组成海绵窦A.上矢状窦大脑大静脉(Galen静脉)C.眼静脉D.面静脉E.海绵窦F.下岩窦G.颈静脉H.乙状窦I.上岩窦J.橫窦K.直窦L.下矢状窦颅内静脉窦解剖---引流颅内静脉窦解剖

2、---引流脑静脉上矢状窦窦汇横窦乙状窦下矢状窦直窦颈内静脉眼静脉海绵窦岩上窦岩下窦颅内静脉窦解剖---特点不与动脉伴行无静脉瓣吻合支丰富静脉压与颅内压接近变异多颅内静脉窦正常影像学表现---检查技术CT:平扫CT增强CTCTVMRI:平扫MRI增强MRIMRV）DSA:脑静脉系统解剖thesuperiorsagittalsinus(green),inferiorsagittalsinus(lightblue),straightsinus(darkpurple),confluenceofthesinuses(orange),tra

3、nsversesinuses(darkblue),sigmoidsinuses(yellow).frontopolarveins[1],anteriorfrontalveins[2],posteriorfrontalveins[3]anteriorparietalveins[5]Trolardvein[4];superficialmiddlecerebralvein][6],theLabbe´vein[7].绿色：上矢状窦浅蓝：下矢状窦暗紫：直窦橙色：窦汇深蓝：横窦黄色：乙状窦淡紫：颈静脉及球部颅内静脉窦正常影像学表

4、现---增强MRV由大脑半球引流至上矢状窦的静脉：1.额极静脉2.前额静脉3.后额静脉4.上吻合静脉（Trolard静脉）5.前壁静脉颅内静脉窦正常影像学表现---增强MRV6.大脑中浅静脉---蝶顶窦和海绵窦7.下吻合静脉（Labbe静脉）---横窦颅内静脉窦正常影像学表现---增强MRV颅内静脉窦正常影像学表现---MRV1．上矢状窦2．下矢状寞3．直寞4．窦汇5．横窦6．乙状窦7．枕窦8．大脑大静脉9．基底静脉10．大脑内静脉11．隔静脉12．丘纹静脉13大脑上吻合静脉14．大脑中浅静脉15．Trolard静脉(大脑中静脉

5、与上矢状间的大吻合支)16．海绵窦17．斜坡静脉丛18．岩上空19．岩下窦20.蝶顶窦颅内静脉窦正常影像学表现---DSA优势侧横窦以右侧居多双侧形成的静脉窦,均可以不对称发育,一侧可以发育差或完全不发育;绝大部分颅内静脉血经右侧横窦→乙状窦→颈内静脉回流颅内静脉窦正常影像学表现---变异上矢状窦及乙状窦-横窦变异单侧横窦细小横窦与上矢状窦之间有交通支矢状窦偏离中线颅内静脉窦正常影像学表现---变异乙状窦-横窦变异左侧横窦细小上矢状窦主要汇入右侧横窦致右侧横窦粗大颅内静脉窦正常影像学表现---变异上矢状窦变异上矢状窦后部右偏右侧

6、横窦细小左侧横窦近段缺如左侧乙状窦及颈内静脉细小颅内静脉窦正常影像学表现---变异静脉窦内蛛网膜颗粒颅内静脉窦正常影像学表现---变异永存镰窦：连接大脑大静脉---上矢状窦后份之间的硬脑膜静脉通道。正常情况下出生后即闭合。颅内静脉窦正常影像学表现---变异炎症型：主要见于乙状窦和海绵窦非炎症型：主要见于上矢状窦和横窦颅内静脉窦血栓概述---分型横窦血栓形成---86％上矢状窦血栓形成---62％直窦血栓形成---18％脑浅部静脉血栓形成---17％颈内静脉血栓形成---12％Galen静脉及脑内静脉血栓形成---11％颅内静脉窦

7、血栓概述---发生率颅内静脉窦血栓概述---病因CVST是在19世纪初被首先诊断的，当时及以后相当长的一段时间认为是一种感染性疾病，主要累及上矢状窦。在过去的20多年中，人们对CVST有了新认识，现在并不认为它是因脓毒血症引起的脑静脉系统血栓，多种疾病都可引起CVST或成为CVST的促发因素.先天性因素：包括凝血酶缺乏症、蛋白Ｓ和蛋白Ｃ缺乏症、LeidenV因子突变、血栓素基因突变等。2.感染性因素：耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎、脑脓肿及全身感染等。免疫性疾病：系统性红斑狼疮、Wegener’s肉芽肿，肉状瘤病和Behcet’s

8、病、溃疡性结肠炎和克隆病等。获得性易形成血栓状态：包括肾病综合征、抗磷脂抗体综合征、高同型半胱氨酸血症、妊娠和产褥期。颅内静脉窦血栓概述---病因5.血液疾病：红细胞增多症、白血病、贫血、阵发性夜间血红蛋白尿和先天性或获得性凝血机制障碍等。6.药物：口服避孕药、