颅内静脉窦血栓形成的影像学表现

《颅内静脉窦血栓形成的影像学表现》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、颅内静脉窦血栓形成的影像学表现西安市第一医院医学影像科惠志强颅内静脉窦---内容解剖正常影像学表现血栓形成概述血栓形成临床表现血栓形成影像学表现典型病理赏析影像学检查方法选择上矢状窦下矢状窦岩上窦、岩下窦海绵窦直窦侧窦（横窦、乙状窦）窦汇脑静脉窦（硬脑膜窦)颅内静脉窦解剖---组成上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦颈内静脉颅内静脉窦解剖---组成海绵窦A.上矢状窦大脑大静脉(Galen静脉)C.眼静脉D.面静脉E.海绵窦F.下岩窦G.颈静脉H.乙状窦I.上岩窦J.橫窦K.直窦L.下矢状窦颅内静脉窦解剖---引流颅内静脉窦解剖---引流脑静脉上矢状窦窦汇横窦乙状窦下

2、矢状窦直窦颈内静脉眼静脉海绵窦岩上窦岩下窦颅内静脉窦解剖---特点不与动脉伴行无静脉瓣吻合支丰富静脉压与颅内压接近变异多颅内静脉窦正常影像学表现---检查技术CT:平扫CT增强CTCTVMRI:平扫MRI增强MRIMRV）DSA:绿色：上矢状窦浅蓝：下矢状窦暗紫：直窦橙色：窦汇深蓝：横窦黄色：乙状窦淡紫：颈静脉及球部颅内静脉窦正常影像学表现---增强MRV由大脑半球引流至上矢状窦的静脉：1.额极静脉2.前额静脉3.后额静脉4.上吻合静脉（Trolard静脉）5.前壁静脉颅内静脉窦正常影像学表现---增强MRV6.大脑中浅静脉---蝶顶窦和海绵窦7.下吻

3、合静脉（Labbe静脉）---横窦颅内静脉窦正常影像学表现---增强MRV颅内静脉窦正常影像学表现---MRV1．上矢状窦2．下矢状寞3．直寞4．窦汇5．横窦6．乙状窦7．枕窦8．大脑大静脉9．基底静脉10．大脑内静脉11．隔静脉12．丘纹静脉13大脑上吻合静脉14．大脑中浅静脉15．Trolard静脉(大脑中静脉与上矢状间的大吻合支)16．海绵窦17．斜坡静脉丛18．岩上空19．岩下窦20.蝶顶窦颅内静脉窦正常影像学表现---DSA优势侧横窦以右侧居多双侧形成的静脉窦,均可以不对称发育,一侧可以发育差或完全不发育;绝大部分颅内静脉血经右侧横窦→乙状窦→颈内静脉

4、回流颅内静脉窦正常影像学表现---变异上矢状窦及乙状窦-横窦变异单侧横窦细小横窦与上矢状窦之间有交通支矢状窦偏离中线颅内静脉窦正常影像学表现---变异乙状窦-横窦变异左侧横窦细小上矢状窦主要汇入右侧横窦致右侧横窦粗大颅内静脉窦正常影像学表现---变异上矢状窦变异上矢状窦后部右偏右侧横窦细小左侧横窦近段缺如左侧乙状窦及颈内静脉细小颅内静脉窦正常影像学表现---变异静脉窦内蛛网膜颗粒颅内静脉窦正常影像学表现---变异永存镰窦：连接大脑大静脉---上矢状窦后份之间的硬脑膜静脉通道。正常情况下出生后即闭合。颅内静脉窦正常影像学表现---变异炎症型：主要见于乙状窦和海绵窦

5、非炎症型：主要见于上矢状窦和横窦颅内静脉窦血栓概述---分型横窦血栓形成---86％上矢状窦血栓形成---62％直窦血栓形成---18％脑浅部静脉血栓形成---17％颈内静脉血栓形成---12％Galen静脉及脑内静脉血栓形成---11％颅内静脉窦血栓概述---发生率颅内静脉窦血栓概述---病因感染因素：耳炎、鼻窦炎、乳突炎、脑膜炎脑脓肿、全身感染等先天因素：凝血酶缺乏症、蛋白S和蛋白C缺乏症leidenV因子突变、血栓素基因突变等免疫疾病：系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿溃疡性结肠炎等获得性易形成血栓状态;肾病综合征、抗磷脂抗体综合征妊娠、产褥期、全身衰竭

6、、脱水、心功不全血液黏稠、高热、外伤、口服避孕药等脑静脉血回流受阻血液淤积于静脉系统和毛细血管内局部脑组织肿胀神经细胞变性、坏死静脉性脑梗塞出血颅内压增高脑脊液吸收障碍阻断蛛网膜颗粒吸收脑脊液吸收障碍颅内压增高颅内静脉窦血栓概述---病理机制颅内静脉窦血栓概述---病理大体：静脉和/或静脉---窦新鲜或陈旧血栓可继发---静脉性脑梗死、脑水肿出血性脑梗死结局：静脉出血性梗死累及皮层和邻近的白质—SAH—硬膜下或颅内血肿颅内静脉窦血栓---临床表现最常见的症状和体征依次为：头痛（80-90%）癫痫发作（40%）局灶性神经功能缺损意识障碍视神经乳头水肿等颅内静脉窦血

7、栓---临床表现不同静脉窦闭塞临床表现:海绵窦：多为炎症性血栓Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经麻痹视力下降、眼睑、结膜水肿、眼球突出颅内静脉窦血栓---临床表现上矢状窦：多为非炎症性血栓额顶部头皮静脉怒张不同程度的意识障碍癫痫发作、运动障碍括约肌功能障碍。颅内静脉窦血栓---临床表现横窦、乙状窦：主要由乳突炎中耳炎并发如血栓扩展到颈静脉，出现舌咽N、迷走N、副N变化单侧者可无症状（奎克试验阳性）颅内静脉窦血栓---临床表现直窦：病情严重引起大脑大V血流阻滞，出现意识不清肢体强直、抽搐、多动脑内可能发生大量出血流入脑室呈血性脑脊液，有时出现去大脑强直直接征象：CT平扫：静脉窦高

8、密度征（densevei