颅内静脉窦血栓形成的影像学特征

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1、颅内静脉窦血栓形成的影像学特征ImagingFeaturesOfCerebralVenousSinusThrombosis作者姓名：朱美娜领域（方向）：神经病学指导教师：杨宏教授类别：临床医学硕士论文答辩日期：2015年5月21日中文摘要研究目的：静脉窦血栓是一种临床发病率低的脑血管疾病，由多种病因导致的脑静脉系统狭窄或闭塞，颅内静脉血液回流受阻，伴有颅内压增高为特征的神经系统疾病，以中青年人多见。以前多见于个例报道，近10多年来随着对该疾病有了比较高的认识度，特别是影像学技术的发展和普及，为该疾病的诊断提供了强大的保证，但由于病因多而复杂，临床表现缺乏特异性，还有一些临

2、床上未能发现的病例，所以该病的真实流行病学资料依然缺乏。尽管大部分患者预后较好，但少数病人诊治不及时会发生严重的并发症，甚至是死亡。为了进一步提高对本病的认识，本文回顾性选择我院静脉窦血栓的病人，评价其CT、MRI、MRV对于静脉窦血栓诊断的符合率，并进一步评估其对静脉窦血栓的诊断价值。资料与方法：搜集我院自2010年1月-2014年12月符合2011年CVST指南中的诊断标准的患者共32例，对搜集的CVST患者的影像学资料进行整理和统计学处理，将CVST患者的CT、MRI与MRV进行比较，观察患者发病时与头MRI平扫的影像变化趋势，统计CT、MRI、MRV的CVST确诊

3、率，评估临床常规影像学检查对于静脉窦血栓的诊断价值。对现有的病例按照病例特点、病变的部位等指标对病例进行归类研究。通常病变部位分为：海绵窦血栓形成、上矢状窦血栓形成、侧窦血栓形成。结果:入选病例有32例，其中男：女患者比例为1：1.1，平均年龄为37.4岁，发病至就诊平均时间为6.3天；住院平均时间为23.2天。急性病例22例(72.5％)，亚急性病例6例(17.2％)，慢性病例4例(10.3％)。本组病例中以头痛为首发症状的有13例(占40.6％)，头痛+恶心呕吐7例(占21.9％)，头晕者3例(占9.4％)，头痛+局灶性神经功能缺损6例(占18.7％)，头痛+癫痫占8

4、例25％，反应迟钝者3例(占9.3％)，视力模糊1例(占3.1％)。30例患者行MRI及MRV检查：有16例（54％）同时累及2个以上静脉窦，11例(34％)累及1个静脉窦。其中累及横窦23例(72％)，其中左侧横窦15例，右侧横窦12例，乙状窦14例(45％)，其中左侧乙状窦10例，右侧乙状窦5例，上矢状窦7例(23％)，直窦4例(13％)，窦汇5例(16％)，下矢状窦5例(16％)，海绵窦1例(2％)。17例选择头颅CT作为首选筛查，直接征象率达28％，间接征象率达34％，直接征象及间接征象同时出现率达21％。急性期CVST患者的MRI中T1WI可以检测到38％的血栓

5、信号，T2WI可以检测到48％的血栓信号，FLAIR的敏感度为62.5％。MRV可检测到86.3％，MRI+MRV可以检测到90.8％的血栓信号。亚急性期CVST患者的MRI中T1WI可以检测到60％的血栓信号，T2WI可以检测到71.4％的血栓信号，FLAIR及DWI的敏感度为66％，MRV可检测到85.7％，MRI+MRV以检测到100％的血栓信号。慢性期CVST患者的MRI中T1WI可以检测到66.6％的血栓信号，T2WI可以检测到66.6％的血栓信号，FLAIR及DWI的敏感度为66.6％，MRV可检测到100％，MRI+MRV以检测到100％的血栓信号。结论:1

6、、临床中CVST以急性起病的患者多见，此期FLAIR的敏感性为62.5％，MRV的敏感性为86.3％，MRI+MRV的敏感性为90.8％；但对于少部分MRI+MRV检查正常的患者，不能排除CVST的可能。2、高颅压症状为最常见的CVST临床症状；在男性患者中，最常见的病因为感染性因素，在女性患者中，最常见的病因为孕期或产后起病。3、CVST的发生率：横窦72％，乙状窦45％，上矢状窦23％。关键词:静脉窦血栓，临床表现，影像特点AbstractPurpose:Venoussinusthrombosisisarareclinicalcerebrovasculardiseas

7、ecommoninyoungpeople,cerebralvenoussystembecomesnarroworocclusioncausedbyavarietyofcauses.ItisneurologicaldiseasecharacterizedbyCerebralVenousobstructionleadingtointracranialpressureturnintohigh.Wecametolearnaboutitfromacasereportmorethan10yearsago.Notonlywegettinga