达英-35在无排卵型功血治疗中的应用-达英达英35专家讲堂课件.ppt

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1、达英-35®在无排卵性功血治疗中的应用无排卵型功血概述排除器质性疾病造成的的子宫异常出血无周期性排卵，全然无规律无周期占功血的70-80%病理基础是孕激素缺乏多见于青春期和绝经过渡期<功能失调性子宫出血临床诊疗指南>中华医学会妇产科学分会内分泌组徐苓.功能失调性子宫出血的药物治疗.中国实用妇科与产科杂志,2004,20:199-200无排卵性功血主要分类由于H-P-O轴尚未建立正常协调关系，无排卵，无孕激素分泌青春期功血是PCOS的候选者需要早期进行综合管理青春期绝经过渡期由于卵巢即将无功能，无周期性排卵排除器质性病变更为重要诊断性刮宫术是最可靠的诊断<功能

2、失调性子宫出血临床诊疗指南>中华医学会妇产科学分会内分泌组止血：调节周期：孕激素孕激素口服避孕药口服避孕药雌激素雌、孕激素序贯法刮宫术辅助治疗无排卵性功血治疗方案止血与调节周期<功能失调性子宫出血临床诊疗指南>中华医学会妇产科学分会内分泌组孕激素：内膜脱落止血法原理：子宫内膜全部脱落后再次生长止血，故亦称药物刮宫法。方法：黄体酮20mg/日,IM,3天，停药后撤退出血如月经量，2～3天量多，一周血止注意：黄体酮并非止血药，反复使用将撤退出血不止撤退出血量较多，血红蛋白不低于9g/dl方可使用<功能失调性子宫出血临床诊疗指南>中华医学会妇产科学分会内分泌组

3、徐苓.功能失调性子宫出血的药物治疗.中国实用妇科与产科杂志,2004,20:199-200雌激素：内膜生长止血法原理：雌激素使子宫内膜生长，修复创面从而迅速止血方法：补佳乐，4-6mg,Q8h,血止后3天减量1/3，以后每隔3天减量1/3，直至维持量1-2mg，用药至血止后20天左右，且血色素增至90g/L以上加用孕激素注意：适用于贫血严重，如血色素<80-90g/L的患者主要用于青春期功血，一般不用于绝经过渡期功血<功能失调性子宫出血临床诊疗指南>中华医学会妇产科学分会内分泌组徐苓.功能失调性子宫出血的药物治疗.中国实用妇科与产科杂志,2004,20:199

4、-200现代口服避孕药：止血原理：高效能雌、孕激素的配比。即可补充孕激素，又可以解决孕激素造成的不规则出血。用法：2-3片/d×3天，减量2片/d×3,减量1片/d，共20天左右，血色素正常时，停药来月经注意：止血效果好，使用方法简单。欧美多采用此法适用于任何年龄的妇女：包括青春期、育龄期，绝经过渡期<功能失调性子宫出血临床诊疗指南>中华医学会妇产科学分会内分泌组徐苓.功能失调性子宫出血的药物治疗.中国实用妇科与产科杂志,2004,20:199-200调整周期目的：采用上述方法达到止血目的后，因病因并未去除，停药后多数复发需随后采取措施控制周期，防止功血再次发

5、生方法：口服避孕药一般在止血用药撤退性出血后，周期性使用口服避孕药3个周期，病情反复者酌情延至6个周期。<功能失调性子宫出血临床诊疗指南>中华医学会妇产科学分会内分泌组徐苓.功能失调性子宫出血的药物治疗.中国实用妇科与产科杂志,2004,20:199-200调整周期方法：周期性孕激素撤退法可于撤退性出血第15天起使用孕激素，连用10～14天，酌情用3～6个周期雌、孕激素序贯法如孕激素治疗后不出现撤退性出血或出血量少，可考虑是否内源性雌激素水平不足，可用雌、孕激素序贯法宫内左炔诺孕酮缓释系统<功能失调性子宫出血临床诊疗指南>中华医学会妇产科学分会内分泌组徐苓.功

6、能失调性子宫出血的药物治疗.中国实用妇科与产科杂志,2004,20:199-200含35μg炔雌醇的OC更适合用于功血的治疗药物剂量治疗目的结合型OC35μg炔雌醇加孕酮处理非急性的严重出血20-35μg炔雌醇加孕酮周期调节；避孕；预防内膜增生JANETR.ALBERS,etal.AbnormalUterineBleeding,AmericanFamilyPhysician,69(8),2004.含35mcg炔雌醇的复合口服避孕药（如达英-35®）既可用来迅速止血，又可用来调整周期HOOHCCH乙炔雌二醇EE0.035mg+OCLCH2CH3CH3C=OCH

7、3O-C-CH3O醋酸环丙孕酮CPA2mgCH3达英-35®化学成分含乙炔雌二醇：35μg含CPA:目前抗雄活性最强的孕激素达英-35®用于无排卵性功血：快速止血入组病人情况2005年3月至2006年3月,120例门诊就诊患者。其中青春期出血48例,围绝经期首次出血55例,刮宫后诊断无排卵性功血未治疗再次出血17例。患者年龄分布为16～45岁。达英-35服用方法每次2片，每日1次，血止后继续服药3天再减量至每日1次，每次1片，共用3周停药停药后3～5天，撤退出血达英-35用于无排卵性功血的止血治疗.中国性科学,16(9),2007.达英-35®用于无排卵性功血

8、：快速止血试验结果120例患者,均于服