达英-35临床应用

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1、0C长期应用问题1.治疗PCOS患者，可以连续服用达英-35®多少周期？是长期使用好还是用一段时间停一段时间，然后在接着服用好？目前来说PCOS尚无根治方法，所以需长期用药控制。国内外很多资料显示，连续使用达英-35®3-6个月，PCOS患者血液循环中T、A2、DHEAS/FAI可显著下降，SHBG升高，使FT下降，并降低雄激素在外周的作用，显著改善痙疮。而多毛的症状需治疗6-9个月才能明显改善。对于无生育要求患者，用药后其高雄症状缓解，一般停药3〜6个月可再次用药。对于有生育要求患者，可在症状缓解后停药，然后进行促排卵治疗。2.PCOS的患者服用达英-35®

2、后体重增加，脸上长斑，能否继续服用达英-35®?体重增加属于多因素影响，应作具体分析，以斟酌处理。一般的0C引起体重增加的原因：液体潴留、蛋口质的同化作用、脂肪沉积。而达英-35®抗雄激素作用较强，一般不引起后两者的作用。笛体避孕药引起皮肤色素沉着与雌激素有关，可促进垂体间叶分泌过多促黑色素，刺激黑色素细胞的活动；也可能由于促进ACTH（促肾上腺皮质激素）分泌过剩；皮肤敏感患者面部避免日晒或者选用单孕激素疗法。3.PCOS患者合并子宫肌瘤，能否使用达英-35®?用多久？相关资料不多，但是目前认为，长期服用小剂量的口服避孕药并不影响子宫肌瘤的大小4.长期服用达英

3、-35®或其他短效口服避孕药对糖代谢有无影响，是否会导致糖耐量降低并使II型糖尿病发生率增加?正常女性：低剂量复方口服避孕药（OCP）不增加糖尿病的发生率（对100000女性为期4年的前瞻性队列研究），高糖钳夹试验证实含环丙孕酮的OCP对胰岛素敏感性没有影响，含地索高诺酮或孕二烯酮的OCP降低胰岛素敏感性。但对于长期服用对糖代谢的影响尚缺乏研究资料。PC0S患者：0CP对PCOS的糖代谢的影响取决于OC中含雌激素的剂量以及所含孕激索的雄激索活性（没有雄激索活性的孕激索如CPA对糖代谢无影响或者影响较低），以及患者本身的胰岛素敏感性，三者相互作用。5•怀疑PCO

4、S导致闭经的病人，使用达英-35®半年后停药，仍然闭经，该怎样治疗，是继续服用吗？要用多长时间?PCOS是基因和环境因素共同作用结果，冃前来说尚无根治方法，所以需长期用药控制。如应用达英-35®旷6个周期暂停一段时间后再用，予以孕激素定期撤退治疗等，这些方法应根据个体情况进行选择，交替使用，旨在维持月经來潮和低雄激素状态，预防远期并发症。6.PCOS患者抽血检查雄激素不高，能否使用达英-35®?达英-35®的治疗作用包括:•降低卵巢及肾上腺雄激索的产生（血雄激素下降）•改善高雄激素体征（多毛、座疮）・控制月经周期，保护子宫内膜患者有以上临床问题，均可使用7.口

5、服避孕药（0C）和达英-35®的适应证和禁忌证？适应证：•口服避孕•川经周期不调•用于治疗妇女雄激素依赖性疾病，例如座疮，特别是明显的类型，和伴有皮脂溢。妇女雄激素性脱发。轻型多毛症。以及多囊卵巢综合征患者的高雄性激素血症和高雄激素临床表现。禁忌证：•妊娠/哺乳•严重的肝功能损害，肝功能未恢复正常，肝脏肿瘤•出现血栓形成或有血栓形成病史，存在前驱症状或曾有相关病史•已知或怀疑生殖器官或乳腺存在受性笛体激素影响的恶性肿瘤•累及血管的糖尿病，脂代谢紊乱等•未确诊的阴道出血•对复方醋酸环丙孕酮的任何成分过敏6.如果长期使用达英-35®,需要进行哪些检查?根据SFDA

6、批准的达英-35®的说明书，在应用达英-35®前，应按照禁忌和警告的要求，采集完整的病史和进行全面的体格检查，并且应该定期复查。7.二甲双弧在PCOS中的应用如何二甲双弧用于助孕，在一般人群、FSH促排卵、LOI）中优势不确定；在IVF中，虽然结局优势不确定，但能够降低OIISS,因此可以应用；对于CC抵抗和IR的患者，优势确定；在妊娠期，是否能够应用不明确。PCOS治疗与妊娠1.达英-35®停药后多久可以怀孕？如果停药即怀孕是否会对胎儿造成影响?2000年修订的世界卫生组织《避孕方法选择的医学标准》屮认为，“在妊娠期间服用口服避孕药未发现已知的对母婴的不利影

7、响”o近些年，国内外专家也已经达成共识、即短效避孕药不致畸，停药即可怀孕，对胎儿不会有不良影响。2•分娩后，PCOS的治疗应该怎样选择？目前来说PCOS尚无根治方法，所以需长期控制，分娩后也不例外。首先要进行调整生活方式，减重、控制饮食、运动、戒烟、酒。•抗高雄：口服避孕药，首选达英-35®,以3-6个周期为一个疗程。•胰岛素抵抗：二甲双弧•调整月经周期：①口服短效避孕约，如合并有高雄激素临床表现或高雄激索血症的患者建议服用达英-35®,②孕激素，无高雄表现或高雄血症的患者可服用孕激素。3.PCOS患者治疗什么时间促排卵效果会最好？对于肥胖PCOS患者首先减轻

8、体重。PCOS患者如果是因为无排卵而造