最新达英-35R在无排卵性功血治疗中的应用49教学讲义PPT.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热

2、的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅达英-35R在无排卵性功血治疗中的应用49无排卵型功血概述排除器质

3、性疾病造成的的子宫异常出血无周期性排卵，全然无规律无周期占功血的70-80%病理基础是孕激素缺乏多见于青春期和绝经过渡期<功能失调性子宫出血临床诊疗指南>中华医学会妇产科学分会内分泌组徐苓.功能失调性子宫出血的药物治疗.中国实用妇科与产科杂志,2004,20:199-200无排卵性功血主要分类由于H-P-O轴尚未建立正常协调关系，无排卵，无孕激素分泌青春期功血是PCOS的候选者需要早期进行综合管理青春期绝经过渡期由于卵巢即将无功能，无周期性排卵排除器质性病变更为重要诊断性刮宫术是最可靠的诊断<功能失调性子宫出血临床诊疗指南>

4、中华医学会妇产科学分会内分泌组现代口服避孕药：止血原理：高效能雌、孕激素的配比。即可补充孕激素，又可以解决孕激素造成的不规则出血。用法：2-3片/d×3天，减量2片/d×3,减量1片/d，共20天左右，血色素正常时，停药来月经注意：止血效果好，使用方法简单。欧美多采用此法适用于任何年龄的妇女：包括青春期、育龄期，绝经过渡期<功能失调性子宫出血临床诊疗指南>中华医学会妇产科学分会内分泌组徐苓.功能失调性子宫出血的药物治疗.中国实用妇科与产科杂志,2004,20:199-200调整周期目的：采用上述方法达到止血目的后，因病因并未

5、去除，停药后多数复发需随后采取措施控制周期，防止功血再次发生方法：口服避孕药一般在止血用药撤退性出血后，周期性使用口服避孕药3个周期，病情反复者酌情延至6个周期。<功能失调性子宫出血临床诊疗指南>中华医学会妇产科学分会内分泌组徐苓.功能失调性子宫出血的药物治疗.中国实用妇科与产科杂志,2004,20:199-200调整周期方法：周期性孕激素撤退法可于撤退性出血第15天起使用孕激素，连用10～14天，酌情用3～6个周期雌、孕激素序贯法如孕激素治疗后不出现撤退性出血或出血量少，可考虑是否内源性雌激素水平不足，可用雌、孕激素序贯法

6、宫内左炔诺孕酮缓释系统<功能失调性子宫出血临床诊疗指南>中华医学会妇产科学分会内分泌组徐苓.功能失调性子宫出血的药物治疗.中国实用妇科与产科杂志,2004,20:199-200含35μg炔雌醇的OC更适合用于功血的治疗药物剂量治疗目的结合型OC35μg炔雌醇加孕酮处理非急性的严重出血20-35μg炔雌醇加孕酮周期调节；避孕；预防内膜增生JANETR.ALBERS,etal.AbnormalUterineBleeding,AmericanFamilyPhysician,69(8),2004.含35mcg炔雌醇的复合口服避孕药（

7、如达英-35®）既可用来迅速止血，又可用来调整周期HOOHCCH乙炔雌二醇EE0.035mg+OCLCH2CH3CH3C=OCH3O-C-CH3O醋酸环丙孕酮CPA2mgCH3达英-35®化学成分含乙炔雌二醇：35μg含CPA:目前抗雄活性最强的孕激素达英-35®用于无排卵性功血：快速止血入组病人情况2005年3月至2006年3月,120例门诊就诊患者。其中青春期出血48例,围绝经期首次出血55例,刮宫后诊断无排卵性功血未治疗再次出血17例。患者年龄分布为16～45岁。达英-35服用方法每次2片，每日1次，血止后继续服药3

8、天再减量至每日1次，每次1片，共用3周停药停药后3～5天，撤退出血达英-35用于无排卵性功血的止血治疗.中国性科学,16(9),2007.达英-35®用于无排卵性功血：快速止血试验结果120例患者,均于服药后6～8小时血量明显减少,1～3天血止。停药后3～5天撤退出血,血量等同或少于月经量