心脏起搏器随访制度.doc

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1、心脏起搏器随访制度一、随访目的通过随访了解患者植入起搏器后的全身状况、定状改善情况、生活质量和起搏器工作状态；根据患纷情况调整各起搏参数，以便最大限度地发挥患者毛理功能，减少副作用，改善心功能，延长患者生存片间，及时处理起搏器合并症，根据电池耗竭情况择期更换起搏器.。二、随访内容1、患者全身情况和症状:如原有的头昏、黑眼、晕厥等是否消失；2、患者的主要体征:如血压、心脏大小、有无杂音等；3、患者心功能状态是否有所改善；4、起搏心电图观察起搏器的感知功能和起搏功能是否正常；5、有无合并症包括局部伤口愈合情况和其它起搏器的合并症；6、其它相关内容。三、随访方式1、随访时间：起搏器植入后

2、1、3、6个月各随访一次，以后每半年随访一次；2、门诊随访：包括详细病史、查体、心电图、x线胸片等检查，了解患者症状、体征等情况和有无合并症；3、动态心电图检查：尤其生理性起搏器，了解起搏感知功能和起搏与自身心律情况；4、胸壁抑制试验：了解患者自身心律情况和对起搏器的依赖程度；5、部分患者为了解心功能状态可进行运动耐量测定。四、起搏器程控起搏器程控是指程控仪在体外对植入体内的起搏器发放指令，调控起搏器的工作方式和工作参数，并可诊断及处理起搏器合并症；还可对患者心功能进行心电生理检查.根据患者的需要程控起搏器的起搏频率、输出能量和其它相关参数，以便充分地发挥起搏器的最大生理功能效应，

3、最大限度地改善和维持患者的心功能，节省起搏器能源。五、起搏器更换指征起搏器电池耗竭过程，一般先有起搏频率(包括程控频率和磁铁频率)下降，各起搏器均有起搏器电池耗竭更换的具体指征，如起搏频率下降10%左右，则需更换起搏器。此外，有时也可能因为某些起搏器合并症，例如VVI导致严重起搏器综合征，则需改为DDD；起搏器某些故障和电池早期耗竭需要及时更换起搏器等。六、随访流程1、出院时告知患者起搏器注意事项、随访时间，发放起搏器随访本，注明起搏器门诊时间；2、门诊随访或电话随访，调整起搏器参数及询问患者情况；3、预约下次门诊时间。