心脏起搏器植入后患者生活质量的随访调研

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1、分类号：密级：公开学号：2012409011单位代码：10759石河子大学硕士学位论文心脏起搏器植入后患者生活质量的随访调研学位申请人张振岭指导教师任澎教授申请学位类别临床医学硕士专业名称临床医学研究领域内科学所在学院医学院中国·新疆·石河子2015年6月Thefollow-upresearchofcardiacpacemakerpatientsonlifequalityafterimplantationADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartial

2、FulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofDoctorofMedicineByZhangZhenLing(Medicine)Supervisor:Prof.RenPengJune,2015摘要目的：通过两种不同的生活质量测评表，来评价患者起搏器植入术后生活质量的变化并对这两种不同生活质量测评表进行综合评价比较。方法：收集2012年11月至2014年11月新疆自治区人民医院心内科因缓慢型心律失常收治住院并植入心脏起搏器的患者216例，男性140例，女性76例，年龄

3、平均为(68.05±10.44)岁；起搏器厂家包括美敦力和圣犹达，分为A、B两组，A组采用起搏器生活质量测定量表，B组采用简明健康状况调查问卷(SF-36量表)。两组患者根据起搏方式分为VVI起搏组、AAI起搏组和DDD起搏组，合并基础心脏疾病类型依次为冠心病、高血压、2型糖尿病。所有入选患者均为适合植入永久性心脏起搏器的缓慢型心律失常患者，术前均签署知情同意书，术后起搏器工作均正常，病情稳定，无导线脱位、感染等并发症，且具有小学以上文化和阅读能力。按照两个生活质量测评表计分规则，分别于植入术前、术后3

4、个月、术后1年进行随访并计算生活质量得分，评价患者起搏器植入术后生活质量的变化并对两个量表进行分析。结果：A、B两组患者与起搏器植入前比较，术后3个月、1年的生活质量较植入前明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。A、B两组中各组间不同时期两两比较显示3种起搏方式在躯体功能、生理机能、精力、精神健康改善方面，AAI起搏组与DDD起搏组之间差异无统计学意义（P>0.05），VVI起搏组与AAI起搏组之间差异有统计学意义（P＜0.05），VVI起搏组与DDD起搏组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

5、（2）起搏器生活质量表侧重于患者胸部不适、气喘、头晕、不规则心跳等躯体功能的表现和对起搏器植入后逐渐改善患者心理功能方面的研究，体现出了病人由刚开始抵触、迷惑到后来慢慢接受并逐渐适应的动态演变过程。SF-36量表虽然能够全面涵盖生命质量的各个方面，但不能充分反映影响患者生命质量的特异性，特别是在心功能方面病人症状的改善及对心脏起搏器植入方面的精神和心理健康变化基本上无体现。结论：1.心脏起搏器植入后能显著提高患者术后的生活质量。2.不同起搏方式的心脏起搏器对患者术后生活质量的提高存在明显的差异。3.起搏

6、器生活质量表更具有特异性，能够比较客观、真实的反映患者术后生命质量（如躯体功能及心理功能等）的动态演变。4.SF-36量表如能对精神、心理健康等方面测试内容更加细化，将更加适用于评价起搏器术后患者的生活质量。关键词：缓慢型心律失常；心脏起搏器；起搏方式；生活质量论文类型：B（应用研究）IAbstractObjectives:Toevaluatethequalityoflifepatientsaftercardiacpacemakerimplantationwithtwodifferenttestform

7、,andtoconductacomprehensivecomparison.Methods:216patientswhohospitalizedintheUygurAutonomousRegionPeople'sHospitalofXinjiang,DepartmentofCardiology,fromNovember2012toNovember2014wereincludedinthisstudy.Allofthepatientswereimplantedcardiacpacemakersbecaus

8、ebradyarrhythmias,including140maleand76female（68.05±10.44years）.ThepacemakermanufacturersareincludingMedtronicandSt.Jude.Allofthepatientsweredividedintotwogroups，includinggroupA（thequalityoflifewithpacemaker）andgroupB（SF-3