心脏起搏器植入的护理

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1、心脏起搏器植入的护理张翠云李红莉(云南省泸丙县人民医院652499)【摘要】介绍通过及时、合理、有效的护理，使心脏起搏器植入的患者解除焦虑小安的心情，提高手术的成功率，更好地提高患者的生命质量。【关键词】心脏起搏器植入护理【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)08-0238-02自从1958年世界第一台心脏起搏器植入人体以来已近半个世纪，心脏起搏器的问世拯救了成千上万的生命，它的临床应用是医学史上的一个里程碑。心脏起搏器发展到今天，己不限于治疗缓慢性心律失

2、常，某些原因引起的室速、某些快速性房性心律失常、心袞等也是心脏起搏器治疗的适应证。心脏起搏器植入术以及术后合理的护理是心脏起搏器植入成功以否的关键。1.适应证心脏传导阻滞、病态窦房结综合征、反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停搏、异位快速心律失常的药物治疗无效者，可采用抗心动过速起搏器或自动复律起搏器、外科手术前后的保护性应用主要预防发牛.心动过缓、心脏病的诊断。2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理：向病人介绍病情、安置起搏器的意义、手术的安全性、手术的基木过程及术中的配合，以消除紧张心理。2.1.2

3、皮肤准备：一般临时起搏器备皮范围是会阴部及两侧腹股沟，永久起搏器备皮范围是上至下颔，下至乳头，双侧至腋中线，包括腋下。备皮时动作轻柔，勿损伤皮肤，注意保护病人隐私，备皮完毕协助病人清洗干净。2.1.3根据医嘱皮试。2.1.4禁食：择期手术者术前禁食4一6小时，急诊手术者可以随时进行手术。2.1.5术前停用抗凝剂。2.1.6病情需要心电监护吋，粘贴电极片位置避开手术区。2.2临时起搏器植入术术后的护理2.2.1持续心电监护：严密观察心电监测变化，当出现心脏压塞三联征（血压突然下降或休克、心音低弱遥远、颈

4、静脉显著怒张），或出现感知不良时，应及吋通知医生，备齐好抢救用品。2.2.2固定体外电极与起搏器的连接，无松动。2.2.3固定临吋起搏器，放置于安全位置，避免磕碰。2.2.4监测并记录病人情况及起搏器参数，检查起搏器是否按需起搏。2.2.5如穿刺部位选择股静脉，嘱病人术肢制动，避免弯曲，每2小时术肢被动按摩，防止下肢静脉血栓形成，每日观察双下肢皮温、渗血及血肿，保持伤U敷料清洁干燥。2.2.6如需搬动病人吋注意妥善固定，以防电极脱落。2.2.7监测体温变化，保持床单整洁，遵医嘱应用抗生素，避免感染。2

5、.3永久起搏器植入术术后的护理2.3.1迎接病人：安置好病人，向医生了解术中情况及起搏频率，连接心电监护，注意起搏心率和起搏频率是否一致。2.3.2活动与饮食：术后平卧或略左侧卧位1一3天，若病人平卧极度不适，可抬高床头30°—60°，术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，防止电极脱位，必要吋用手按压伤口。卧床期间协助生活护理，保持床单位整洁,观察皮肤受压情况，鼓励并指导患者做下肢活动，防止下肢静脉血栓形成。植入起搏器的一侧手臂在1一2周内最好不要高举，但可以轻微活动手臂。避免起搏器囊袋处

6、摩擦与撞击。2.3.3伤口护理：伤口局部以沙袋压迫6h,且每隔2h解除压迫5min，观察伤U有无滲血、血肿、术肢有无肿胀，皮温、颜色有无异常，按无菌原则更换敷料，一般术后七天拆线。2.3.4预防感染：术后遵医嘱给予抗生素3—5天，注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等变化，如有异常及吋联系。2.3.5观察并发症：易发生电极脱位、感知障碍、伤口出血、感染以及心肌穿孔等并发症，术后应观察心电变化，监侧生命体征及心脏压塞等症状，以便及早发现，及吋处理。1.健康指导3.1告诉病人起搏器的设置频率及使用年限。3.2教

7、会病人自己数脉搏，出现脉搏过快、过慢（低于起搏频率5次/分以上）或有头晕、乏力、晕厥等时应及时就诊。3.3植入起搏器的一侧上肢避免做过度用力或幅度过大的动作，如打网球、举重等，以免影响起搏器功能。3.4避免强磁场和高电压，如核磁、激光、理疗、电灼设备、变电站等，但家庭生活用电一般不影响起搏器工作。嘱病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该种电器。3.5妥善保管起搏器卡，外出时随身携带，便于出现意外时为诊治提供信息。3.6定期随访，测试起搏器功能：出院后每1一3个月随

8、访一次，情况稳定后每半年随访一次，电池消耗使起搏器脉冲减慢，此吋应缩短随访间隔，在电池耗尽前及吋更换起搏器。2.小结通过及时、合理、有效的护理，做好健康指导，使心脏起搏器植入的患者解除焦虑小安的心情，提尚手术的成功率，更好地提尚患者的生命质量。