房室阻滞患者植入起搏器后起搏比例随访分析

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1、＾京碱如皆聲化临床医学专业学生毕业论文（八年制）．去垄咖琴＾矜芳北京协麵学院教务处＾国三震阐１＾巧。＇丸巧签—１Ｊ学校代码：１００２３学号：２００７０１０１５房室阻滞患者植入起搏器后起搏叱例随访分析２００７专业年级：北京协和医学院临床医学专业级姓名：常龙导师：方全（教授）程中伟（副教授）北京协和医学院临床学院也血管内科完成日期：２０１５年６月目录中文摘要２英文摘要２前言４一第部分我院八年屯、脏植入装置情况总结分析１３１３１．

2、１研究方法１丄１研巧对象１３１丄２数据搜集１３１丄３数据分析１３１．２研究结果１３１１３．２．１患者情况１．２１４．２起搏器植入类型分析１２３１５．．起搏器植入指征分析１．２．４也脏植入设备商家分析１５１．３讨论１６１１７．４结论第二部分房室阻滞患者起搏比例影响分析２０２１２０．研巧方法２丄１研究对象２０２丄２数据搜集２０２丄３数据分析２１２２１．２研究结果２．２．１患者情况２１２．２．２分组比较２７２．２２８．

3、３影响起搏比例因素分析２４６．３讨论２．４结论４９不足与展望５１综述５２英文缩写词表６５致谢６７独创性声明６９１摘要研巧背景由传导系统解剖或功能损害导致的也房冲动向也室传导的延迟或中断称为房室阻滞。大多数Ｈ度房室阻滞和有症状的二度房室阻滞的患者需要植入双腔起搏器、、室收缩不同步来维持房室同步。但是多项临床研巧表明长期右室起搪会造成屯，屯、脏扩大和重构，减少不必要右室起搏十分重要。，增加了房颤和屯衰的风险。因此研巧目的通过随访因房室阻滞植入永久起搏器的

4、患者的起搏比例，分析可能影响起搏比。例的因素，从而指导起搏器房室搜索功能的程控研巧方法从２００６年１月１日至２０１４年９月１日，共２２８例患者因房室阻滞而于北京协和医院也内科植入永久起搏器，并规律随访。收集患者的临床资料和起搏器程控随访记录。结果其中男性１２５例，女性１０３例，年龄６８．２Ｕ１４．４５岁。中位随访时间２４个月，发生起搏依赖的患者（也室起搏比例苗０％）共１７８例（７９．５％）。兰度房室阻滞患者较二度房室胆滞泰者更容易发生起搏依赖（巧．０％比６９．３％，ＰＯ．Ｏｌ），持续性房

5、室阻滞较阵发性房室阻滞患者更容易发生起搏依赖（８４．１％比６２．５％，ＰＯ．ＯＯｌ），老年患者它６５岁饭年轻患者（＜６５岁）更容易发生起搏依赖（８１．９％比６９．９％，Ｐ＜０．０５），＜．高血压患者技血压正常患者更容易发生起搏依赖（８３．０％比７０．１％，Ｐ００５），也功．１％比５５．５）能正常的患者较也衰患者更容易发生起搏依赖（８１．６％Ｐ＜００，植入双，腔起搏器患者较植入单腔起搏器患者更容易出现起搏依赖（８０．４％比５８．３％，Ｐ＜０．０５）。性别、ＡＣ封／ＡＲＢ、病程、冠屯病、糖尿病、高脂

6、血症、Ｐ受体阻滞剂、巧离子括抗剂、类药物与起搏依赖无明显相关性９６，１２。在名持续性完全性房室阻滞患者中有名患者并非起搏依赖（１２．５％），而在１０１名二度房室阻滞患者中，有７０名患者发生起搏依赖（６９．３％）。结论＝＝（Ｐ１）（民１年齡＞６５岁０．０３，０民２．５３６、王度房室阻滞Ｐ０．００１，０．６２４）、＝＝〇ｌ．５（１０民１．）、持续性房室阻滞（Ｐ．〇〇，０民３４３）、植入双腔起搏器Ｐ０．０１，８３９＝一、Ｐ０．无屯．０２８０民２８４２立危险因素。衰（，）是起搏依赖的独部分完全性传导

7、阻２一滞患者房室结功能会逐渐恢复，而部分二度房室阻滞患者会逐渐进展为完全性传导阻滞而发生起搏依赖。。这有助于指导电生理医生进行起搏器房室搜索功能的程控关键词房室阻滞、起搏器、也室起搏比例、起搏依赖３Ｐｅｒｃｅｎｔａｅｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｃｉｎｉｎａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｐｇｐａｔｒｉｏｖｅｎ化ｉｃｕｌａｒｂｌｏｃｋａｆｔｅｒａｃｅｍａｋｅｒｉｍｌａｎ化ｔｉｏｎｐｐＡｂｓｔｒａｃｔＢａｃｋｒｏｕｎｄｇｔｒｔＡＶｔｔｔｔＡｉｏｖｅｎｒｉｃｕｌａｒｂｌｏｃ

8、ｋｉｓｄｅｆｉｎｅｄａｓａｄｅｌａｙｏｒｉｎｅｒｒｕｉｏｎｉｎｈｅｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｏｆａｎ（）ｐｒｏｍｔｅａｔａ１０ｔｈｅｖｅｎｔｎａｔｏｍｃａｌｏｒｕ打ｃｔｏｎａｉｍａｒｍｅｎｔｉｎｉｍｕｌｓｅｆｈｒｉ：ｒｉｃｌｅｓｄｕｅ化ａｎ