起搏器程控随访

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1、起搏器的程控和随访什么是起搏器的程控随访？定期在单位时间内，通过外部程控仪对病人体内起搏器系统工作有效性、合理性进行评价；必要时，结合起搏器的诊断功能对每一个病人不同情况作出参数调整。如何才能将一次起搏器的程控随访做完整？浅显易懂的起搏器三步随访第一步：评价电池状况第二步：用起搏器测试三个重要数据第一步：评价起搏器电池状态起搏器初期电池消耗缓慢，在接近耗竭期时（通常接近担保年限时），电压衰减迅速，在此时应加强随访频率。第一步：评价起搏器电池状态1：检查患者日常起搏频率电池良好时：频率为程控频率ERI时频率为设定频率（如美敦力为65次）2：检查患者

2、磁频心电图电池良好时：DOO状态特定频率（如美敦力85次）ERI时：DOO状态特定频率（如美敦力65次）3：询问起搏器，直接观察程控仪显示的电池电压状态注意点：当电池电压显示值正常，而程控仪指示ERI时，应先考虑电重置现象，并进行必要的Reset。病例起搏器提示耗竭病例起搏器频率自动变为65次病例提示更换，但电池状况良好，为电重置现象重要的第一步电池是起搏器所有操作的能量来源，因此通常都列在第一步；不要片面观察，多角度的评价电池状态是可取的随访方法第二步：用起搏器测试三个重要数据起搏阈值(v/ms)P/R波幅度(mv)起搏环路阻抗()起搏阈值（

3、v/ms）测量起搏阈值时应明确输出脉冲的振幅和脉宽；分别测试心房和心室的起搏阈值测心房时，提高低限频率保证心房为起搏状态，观察是否夺获心房测心室时，缩短AV间期，保证心室为起搏状态，观察是否夺获心室病例85.0v/0.4ms从此处开始起搏失夺获，阈值应为5.0vP/R波幅度（mv）起搏器通常能够自动测试P/R波幅度；分别测试心房和心室的振幅：测心房时，降低低限频率，保证心房为自身心率，自动测试P波测心室时，延长AV间期，保证心室为自身下传，自动测试R波自动感知测试方法推荐起搏器自动测试P/R波振幅起搏环路阻抗（）起搏器询问后，直接在界面上读取起

4、搏阻抗也可利用Batteryandleadimpedancemeasurement手动测量以美敦力界面最为参考程控随访第二步的关键点测试方法的有效性测试结果的准确性熟知各测试数据的正常范围第三步：利用起搏器中有价值的诊断数据及图表“随着自动化程度以及数据存储容量上的提高，起搏器很多工夫花在如何提高易用性而不是提高起搏治疗的价值上，此种趋势已很明显。”—摘自《实用心脏起搏学》现代起搏器提供的大量的诊断数据及图表…长期电极阻抗趋势图心房/心室频率直方图心房/心室高频事件记录心房/心室起搏百分比夜间心率房颤诊断室性心律失常诊断患者活动度心衰预警等等等等

5、。。。。庞大的诊断数据——各种诊断图表信息诊断图表是临床医生发现并解决问题的重要工具随访时，无EKG无起搏脉冲信号，起搏阻抗201380欧姆阻抗超出范围，提示起搏环路出现问题，需临床进一步分析检查确认原因。程控随访必须做的第三步通过诊断图表，调整起搏参数，以使对病人起搏治疗利益的最大化（如起搏模式的改变、AV间期的延长、极性的变化等）；通过各种各样的诊断图标，对病人心律失常的发生和进展进行评估并给予合理的治疗方案。所以，推荐您的三步随访步骤是第一步：先检测起搏器的电池状态第二步：利用已植入的装置，重复术中的测试和运动测试第三步：利用起搏器提供的各

6、种诊断图表，了解病人病情与起搏参数的合理性最后，必要时调整起搏参数，且给予处方起搏器的随访间隔急性期中期邻近更换植入随访频率：出院前；12周时6-12月1-2月更换结束语起搏治疗与其他形式的治疗并无区别，一旦开始就应有必要的定期评估，制造商代表可以成为医生和其助手的技术顾问。然而，对患者承担责任的是医生，实际上，起搏器所程控的参数即是起搏器处方。—摘自《实用心脏起搏学》“起搏器患者的随访”谢谢！