诊疗工作持续改进表.doc

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1、（诊疗工作）持续改进记录表负责单位项目名称诊疗工作管理改进方法利用PDCA管理与统计手段来源描述检查发现诊疗工作不合理现象。原因分析1.相关科室未按照相关规定制定治疗方案2.科室对疾病的诊断和病情评估不到位和未进行认真讨论。3.相关科室重视程度不够，认识不足。4.培训不到位.计划（Plan）1.加强培训，提高认识。2.抓诊疗工作管理，将诊疗工作纳入科室考核3.实行患者病情评估与讨论制度，遵循诊疗规范制订诊疗计划，依据患者病情变化和再评估结果调整诊疗方案，并记录在病历中。4.患者知情同意包括诊断、诊疗工作、手术目的和风险、以及其他可选择

2、的诊疗方法等。5.不定期监督检查实施（Do）1.加强培训，提高认识2.抓诊疗工作管理，将诊疗工作纳入科室考核3.实行患者病情评估与讨论制度，遵循诊疗规范制订诊疗计划，依据患者病情变化和再评估结果调整诊疗方案，并记录在病历中。4.患者知情同意包括诊断、诊疗工作、手术目的和风险、以及其他可选择的诊疗方法等。。5.医务科不定期抽查相关工作，包括病情评估、检查、手术风险评估、诊疗工作的规范等。检查（Check）1.医护人员是否知晓相关制度2.检查病历情况，是否在病历中体现记录情况。2.根据病历，随机抽查病人，询问病人和家属是否有知情同意权、知

3、晓诊疗方案等。处理（Action）1.抓诊疗工作管理，将诊疗工作纳入科室考核，对不符合要求的环节进行相应的扣罚。2.按照病历书写规范要求，对缺记录，按照相关制度扣罚。3..不断分析、总结诊疗工作，需要进一步的调研、探索，制定出符合要求措施。效果评价医护人员重视程度有了提高，诊疗工作有了持续的改进，提高了医疗质量和安全。