临床肿瘤学概述模板课件.ppt

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1、临床肿瘤学概述现代医学的“肿瘤”解词本质：体内自身细胞非正常增生（方式、部位）相比正常细胞：存在结构、功能和代谢异常上述异常：超越限度，与机体不协调，危害机体机能，直至终结生命现代医学的“肿瘤”解词据肿瘤细胞增生生长速度生长方式分为良性肿瘤恶性肿瘤现代医学的“肿瘤”解词良性肿瘤:生长速度慢非浸润式生长仅局部占位无远端转移对机体危害性较小现代医学的“肿瘤”解词恶性肿瘤:生长速度快浸润式生长局部占位和破坏远端转移负性影响全身状况机体危害性较大现代医学的“肿瘤”解词恶性肿瘤:一大类在局部有占位性表现的全身性恶性疾病现代医学的“肿瘤”解词癌:来源于上皮细胞

2、异常增生的恶性肿瘤肉瘤:来源于中胚层组织的恶性肿瘤统称恶性肿瘤肿瘤的哲学观肿瘤细胞：存在着损伤和分化障碍等病理缺陷的机体自身病态细胞生命活动规律:细胞质与量间关系的对立和统一分化：实现细胞优质和特质的一种途径增殖：增加和补充细胞数量的一种手段肿瘤的哲学观肿瘤细胞遵从机体细胞质-量间对立统一规律肿瘤细胞质量变间对立统一，揭示肿瘤本质肿瘤细胞质变：损伤性变化肿瘤细胞增殖：非致瘤因子引起损伤性改变与瘤细胞质变相对立反应方式肿瘤的哲学观低劣质用量来补：肿瘤通过细胞增殖获数量优势，对抗其质低劣瘤细胞增殖：病态增殖,子细胞仍不具正常结构和功能,丧失增殖应有补偿

3、效能,为消极不等效于正常细胞的抵偿肿瘤发病“抵偿学说”:肿瘤是由于伤害因素的作用，机体细胞发生质变，出现以质变细胞自身增殖为主要表现的，不等效于正常细胞抵偿性反应过程肿瘤的哲学观肿瘤细胞形态异型性：肿瘤细胞质变肿瘤细胞抵偿不等效性质劣细胞抵偿细胞质劣,造成抵不胜抵的恶性循环，肿瘤细胞抵偿性增殖只得无休止进行肿瘤细胞的增殖速率取决于它的抵偿效率肿瘤的哲学观肿瘤细胞生存和增殖无一例外接受机体支持机体对肿瘤细胞“免疫监视”其实不存在，即便有“免疫”，这种免疫的效应也应该是促增殖的“免疫刺激理论”“基因突变”学说不能全面揭示肿瘤的本质。其理论缺陷在于抹杀瘤

4、细胞质-量间对立统一规律，混淆了二者间相互对立的病理意义,不合乎逻辑规定肿瘤发生、发展的遗传事件是细胞质-量间对立统一规律，是规律的遗传.而不是受损的基因的复制肿瘤流行病学研究人群中肿瘤发生、发展和分布规律及其影响因素阐明肿瘤流行规律拟订肿瘤防治对策检验对策实施后的效果肿瘤现患病人生存质量提高方式康复指导肿瘤流行病学基本概念发病率：特定时间、地点、人群中恶性肿瘤新发生病例的频度死亡率：特定时间、地点、人群中恶性肿瘤死亡病例发生的频度年龄标化（调整）发病（死亡）率：排除年龄对发病（死亡）的影响后得到的发病（死亡）率构成比：部分占总体的比例生存率：到达

5、指定时间后尚存活的比例肿瘤流行病学基本研究方法描述性研究：收集整理和分析特定时间、地点、人群中肿瘤发病、死亡资料及其他生态资料，从中得出规律性结论肿瘤流行病学基本研究方法分析性研究：病例对照研究：回顾性研究队列研究：前瞻性研究干预性研究：随机双盲原则，实施干预前提下，随访观察干预的效果肿瘤发生情况和趋势2000年世界范围内发生率最高的五种恶性肿瘤Summary:Top5cancerincidence:Lungcancer:1,239,000Breastcancer:1,053,000Colorectalcancer:944,000Gastricca

6、ncer:876,000Livercancer:564,000ParkinDMetal,Estimatingtheworldcancerburden:Globocan2000:int.J.Cancer:94,153-156(2001)InThousands死因　死亡率(/10万）　城市　农村恶性肿瘤　140.47(1)111.62(2)呼吸系病　81.68(4)133.68(1)脑血管病　127.18(2)111.57(3)心脏病　98.92(3)74.99(4)损伤和中毒　36.95(5)66.90(5)消化系病17.86(6)24

7、.15(6)泌尿、生殖系病8.87(8)9.24(7)精神病6.67(9)神精病　5.28(10)新生儿病810.18(8)*肺结核7.88(9)内分泌、营养和代谢及免疫疾病16.87(6)6.40(10)1999年我国居民死亡原因顺位＊以出生活产数分母健康报2000年4月15日第3版总数　男性　　女性　城市140.47169.58110.05大城市148.90178.98117.69中、小城市110.70136.9182.61农村111.57137.6084.27一类137.07172.87100.85二类102.4112

8、2.7377.49三类105.84131.2778.341999年我国恶性肿瘤死亡率(/10万）第三次全国居民死亡原因调