临床肿瘤学进展精品医学ppt课件

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1、2010临床肿瘤学进展53项突出进展12项重大进展2010年临床肿瘤学重大进展癌症发病率和死亡率下降美国4家权威机构国立癌症研究所(NCI)、疾病控制与预防中心(CDC)、美国癌症学会(ACS)、北美肿瘤登记中心联合会(NACCR)联合报告，1999～2006年间美国癌症发病率平均每年下降1%，死亡率每年下降1.6%。难治性癌症疗效有改善老年肺癌常用的标准化疗方案卡铂+紫杉醇治疗一般状况较好的老年患者，总生存(OS)优于吉西他滨或长春瑞滨单药治疗。转移性胰腺癌对于Ⅳ期胰腺癌患者，与标准吉西他滨单药治疗相比，FOLFIRINOX方案(5-氟尿嘧

2、啶/亚叶酸钙+伊立替康+奥沙利铂)联合化疗显著改善有效率、无进展生存(PFS)和OS。晚期卵巢癌贝伐珠单抗联合卡铂+紫杉醇治疗并续以贝伐珠单抗维持治疗，与单纯化疗相比显著延长晚期卵巢癌患者中位PFS期。黑色素瘤一种单克隆抗体药物(ipilimumab)可使晚期黑色素瘤患者2年生存率显著提高34%。2010年临床肿瘤学重大进展减少癌症复发对于接受保乳手术后手术切缘阴性、腋淋巴结阴性的浸润性乳腺癌患者，接受短程大剂量低分割放疗的10年局部复发风险与标准放疗相近。靶向治疗和个体化治疗ALK抑制剂一项Ⅰ期临床试验采用间变淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂(c

3、rizotinib)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)，超过2/3的患者肿瘤缩小，90%以上的患者治疗有效。BRAF抑制剂一项Ⅰ期临床研究显示，BRAFV600E突变的晚期黑色素瘤患者接受新BRAF抑制剂(PLX4032)治疗，81%的患者肿瘤完全或部分消退，包括骨和肝脏转移灶。2010年临床肿瘤学重大进展生活质量化疗加姑息治疗晚期肺癌患者接受标准化疗并在诊断后立即接受姑息治疗，生存期和生活质量均显著优于仅接受化疗者。睡眠问题超过3/4的癌症患者有失眠或其他睡眠问题，发生率是一般人群的3倍。中青年患者睡眠问题更常见，失眠导致患者抑郁和疲乏的比例更

4、高。FDA批准新药Sipuleucel-T去势治疗无效的转移性前列腺癌患者接受肿瘤疫苗(sipuleucel-T)治疗，其OS优于安慰剂组。Cabazitaxel对于去势治疗无效的转移性前列腺癌，cabazitaxel联合泼尼松治疗的OS优于米托蒽醌联合泼尼松。2010年临床肿瘤学重大进展肺癌：3项消化系统肿瘤：1项泌尿生殖系统肿瘤：2项乳腺癌：1项妇科肿瘤：1项黑色素瘤：2项儿科肿瘤：1项血液系统肿瘤肺癌-法国III期随机1.联合化疗可改善老年进展期肺癌患者预后III~IV期NSCLC451例70-89岁，中位77.2岁PS：0~2CBPA

5、UC=6,4-weeklyTaxol90mg/m2,d1,8,15单药GEM1150mg/m2orNVB30mg/m2,d1,8,3-weekly结果：NSCLC治疗选择并非主要取决于年龄，而应是患者实际的体能状态。OS：10.4mVS6.2mPFS:6.3mVS3.2m¾级血液学毒性：联合组>单药组（中性粒细胞减少症：54.3%VS14.3%）E.A.Quoix,etal.ASCO2010，AbstractID:41167RPDErllotinib150mg/d肺癌-韩国I期临床研究2.Crizotinib对ALK阳性肺腺癌初显效间变型淋巴

6、瘤激酶（ALK）在肿瘤细胞生长和进展过程中起着关键性作用。ALK基因可通过与EML4(棘皮动物微管蛋白样4）基因形成融合基因（EML4-ALK)来编码产生ALK，从而促进肺癌细胞生长。~5%NSCLC患者携带EML4-ALK融合原癌基因。Crizotinib为一种选择性的小分子ALK和MET/HGF受体酪氨酸激酶口服抑制剂。肺癌-韩国I期临床研究病例：82例：EML4-ALK融合基因（+）(FISH)、腺癌、不吸烟/曾吸烟、多种治疗后口服Crizotinib250mgbid结果：ORR：57%8周疾病控制率：87%PFSprobability

7、at6months:72%安全性：Gastrointestinaltoxicities:I度nausea(55%),vomiting(39%)结论：对于携带EML4-ALK融合基因的NSCLC患者，Crizotinib治疗的缓解率高，且安全性良好。Y.Bang,etal.ASCO2010,AbstractID:50854肺癌3.早期姑息治疗可延长肺癌患者生存期姑息治疗应在治疗一开始即给予评价：1.FunctionalAssessmentofCancerTherapy–Lung(FACT-L)2.Qualityoflifeandmood3.OS

8、151patientswithnewlydiagnosedmetastaticNSCLCstandardoncologiccarealoneearlypalliat