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1、·230·中华医史杂志2002年10月第32卷第4期ChinJMedHistOctober2002,Vol32,No14·论著·循证医学简史张鸣明李幼平摘要循证医学作为一门新兴学科,为临床医生和科研人员提供了新思维和新方法。循证医学强调医疗决策的制定应将个人的临床经验与现有的最好的临床研究证据以及病人的价值和期望进行完美结合,促进了医疗模式的转变。循证医学在世界许多国家,包括我国已得到发展。关键词循证医学;进展;现状AbriefhistoryofEvidence-BasedMedicineZHANGMingming3,LIYouping.3Chinese
2、Evidence-Based-medicine/cochraneCenter,WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041AbstractEvidence-basedmedicine,afairlynewsubject,focusingontheperfectcombinationofin2dividualclinicalexperience,existingbestevidenceavailableandpatientvalue,hascreatedanewapproachandthoughtfor
3、cliniciansandresearchers.Evidence-basedmedicinehaspromotedthetransitionofhealthcare.Thedefinitionanddevelopmentofevidence-basedmedicineinChinaandtheworldasawholearereviewedinthisarticle.KeywordsEvidence-basedmedicine;Developmentcurrentstatus循证医学(evidence-basedmedicine,EBM)是真知(最佳证
4、据),去联系病人的实际并卓有成效地解决[3]近10余年来在临床医学实践中发展起来的一门新病人的问题,并期望得到最佳效果。循证医学最终的兴学科。在西方发达国家,循证医学已成医院、会受益者是病人。[4]议、专题研讨会主题;循证医学的概念正频繁地见诸循证医学不可使用陈旧过时的证据。循证医学[1]于各类医学文献,并在许多学科范围内纷纷冠以非常重视信息时代“证据”的迅猛发展。随着医学科学的“循证”二字,如:循证心血管、循证护理、循证精神卫迅速发展,临床实践也日新月异,不断进步,新证据源源生、循证口腔学等。循证医学的发展强调医疗决策不断产生,或填补证据的空白,或迅速
5、的更正、替代原有的制定应将个人的临床经验与现有的最可靠的临床的旧证据。临床医生所面临的困难是如何从浩翰的新证研究证据同病人的价值和期望进行完善结合,促进据中,有效地获取、归纳自己需要使用的证据。循证医学了医学模式的转化,对医疗实践起主导作用。不是一门难以实践的医学。临床一线工作的临床医生已一、循证医学的基本概念开始不自觉地实践循证医学,利用难得的时间,高效、有循证医学意为“遵循科学证据的医学”。其核心思选择地获取以病人为中心的临床研究证据。循证医学决想是医务人员应该认真地、明智地、深思熟虑地运用在临不是“食谱”医学。外在研究证据可为医生提供有用的信床研究
6、中得到的最新、最好的科学研究信息来诊治病人。息,但决不能代替医生的临床专业知识和技能。循证医循证医学是最好的研究证据与医师的临床实践和病人的学也不仅限于随机对照试验和Meta-分析。循证医学[2]价值和期望三者之间完美的结合。换言之,循证医学的核心是追踪当前最好的外在证据以回答临床待解决的实际上也是临床医师诊治患者的一个实践过程,是一种问题。简单地认为应用某项随机对照试验(randomized精益求精的认识病人及其所患疾病的本质,从疑难乏知controlledtrials,RCT)结果作为治疗的依据和指南就是实的临床问题中去求知和理解新知(寻找证据),然
7、后应用践循证医学有较大片面性。RCT,特别是来自Cochrane图书馆系统评价数据库的Cochrane系统评价,为临床医生提供了更多和更有用的信息、更少误导,已成为目前判本文由美国纽约中华医学基金会(CMB)循证医学项目资助1作者单位:610041成都,四川大学华西医院中国循证医学/断治疗方案是否利大于弊的“金标准”。Cochrane中心循证医学来自传统医学,但又有别于传统医学[5]。中华医史杂志2002年10月第32卷第4期ChinJMedHistOctober2002,Vol32,No14·231·区别主要在于:(1)证据来源:传统医学强调动物实验、
8、实(1)世界循证医学的进展和现状验室研究、零散的临床研究和教科书,而循证医学更强
