依托咪酯在无痛胃肠镜麻醉中的应用-丁冠男.pdf

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1、依托咪酯在无痛胃肠镜麻醉中的应用首都医科大学附属北京友谊医院丁冠男首都医科大学附属北京友谊医院12:27BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity1无痛胃肠镜技术普通胃肠镜的缺陷：做胃镜=痛苦+恶心恐惧治疗后复查依从性差小儿或病人因病情无法配合内镜治疗技术的飞速发展：内镜治疗的飞速发展小肠镜检查：检查时间长，内脏牵拉痛首都医科大学附属北京友谊医院12:272BeijingFriendshipHospital,CapitalMe

2、dicalUniversity首都医科大学附属北京友谊医院12:273BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity国内外无痛诊疗现状国外：在国外已普遍开展主要由非麻醉医生实施国内：发展迅速，但规范性差主要由麻醉医生实施首都医科大学附属北京友谊医院12:274BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity国内无痛诊疗现状全国无痛胃肠镜现状调查显示，无痛胃镜检查中专职麻醉医师（麻

3、醉护士）普遍缺少首都医科大学附属北京友谊医院12:27国内无痛胃肠镜开展近况调查,20125BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity无痛胃肠镜麻醉方法首都医科大学附属北京友谊医院12:27GASTROINTESTINALENDOSCOPY2008Vol68,No.5:8156BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity依托咪酯应用于无痛胃肠镜药理学基础首都医科大学附属北京友谊医院Be

4、ijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity依托咪酯药理特点镇静作用可靠，效价高；副作用小：安全剂量范围（LD50/ED50）最宽循环呼吸稳定注射痛轻起效快，易掌控；首都医科大学附属北京友谊医院12:278BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity依托咪酯的镇静效价高药效1514131211109812765431.82110依托咪酯硫喷妥钠丙泊酚首都医科大学附属北京友谊医院现

5、代麻醉学，第3版，P481-48812:279BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity依托咪酯的安全剂量范围宽首都医科大学附属北京友谊医院12:2710BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity依托咪酯对循环几无影响丙泊酚依托咪酯2-2.5mg/kg0.3mg/kg心排出量15%无影响心脏指数15%无影响心搏指数20%无影响左室每搏做功指数30%无影响全身血管阻力15%-25%无影

6、响外周压力感受器抑制无影响首都医科大学附属北京友谊医院米勒麻醉学12:2711BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity适用于短小操作：起效快、苏醒快药物达峰（min）T1/2Ke0(min)依托咪酯21.5丙泊酚2.22.4首都医科大学附属北京友谊医院12:2713BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity依托咪酯是无痛胃肠镜的理想选择吗？无痛胃肠镜的麻醉特点依托咪酯特点无人工气道

7、下全麻常见•呼吸循环抑制轻大多操作时间较短•起效快，苏醒快合并症多，病情了解不全•安全范围广多数情况下孤军作战？首都医科大学附属北京友谊医院12:2714BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity依托咪酯应用于无痛胃肠镜文献复习首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity肠镜检查时，依托咪酯呼吸抑制轻微丙泊酚组呼吸暂停的发生率明显高于依托咪酯组#：P<0.0

8、1*：P<0.05依托咪丙泊酚P酯呼吸暂3630.001停(%)首都医科大学附属北京友谊医院12:2716BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity丙泊酚组SpO显著降低（P<0.05）2首都医科大学附属北京友谊医院12:27J.Wuetal./Contraception87(2013)55–6217BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity肠镜检查，依托咪酯血流动力