依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用.pdf

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1、·1238实用医技杂志2013年11月第20卷第l1期Jouma10fPracticalMedica1Techniques，November2013，V01．20，N0．11·恩，‘=．、华—'一论p【·坛—·依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用山西省大同市第五人民医院(037006)乔君本研究通过观察依托咪酯乳剂复合芬太尼静脉麻醉用于或者肢体躁动，丙泊酚组追加丙泊酚0．5～1．0mg体质量，胃镜检查的麻醉效果及安全性，为临床诊疗提供依据，现报依托咪酯组追加依托咪酯0．1mg／kg体质量，全部患者可以安告如下。静入睡顺利完成胃肠镜检查。1资料与方法记录从注射依托咪酯到睫毛反射消失的

2、时间、胃镜检查时间、1．1一般资料：选择美国麻醉医师协会(ASA)I～Ⅱ级患者患者清醒时间、用药量及患者的不良反应。130例，接受无痛胃镜检查，随机分为依托咪酯组和丙?自酚组1．3观察指标：记录2组注药前5min，检查开始即刻，检查(P组)各65例。130例中，男性55例，女性75例；年龄16-75中、检查结束后5min的心率、血压、脉搏血氧饱和度(SpO：)岁，平均(48~15)岁；体质量3690kg，平均(67~9)kg。所有患及检查操作时间、苏醒时间。麻醉效果及不良反应指标有：呛者均无心、肺、肝、肾等严重疾病。无对全身麻醉药物过敏的咳、体动、术中知晓、患者满意度(将患者检查中的感觉分为

3、满患者，常规签署麻醉知情同意书。意、不满意，检查结束后由患者进行评价)、恶心、呕吐。注射痛1．2方法：胃镜检查前禁食812h；肠镜检查前3d进食少及呼吸抑制[呼吸(RR)≤8次／min和(或)SpO<90％]。渣饮食，检查前1d半流质饮食，检查当天常规作检查前肠道1．4统计学处理：计量资料以表示，组间比较采用t检准备，禁饮4h；检查时常规鼻导吸管31min，多功能监护监验；计数资料以率表示，采用检验，以P<0．05为差异有统计测生命体征；检查前均由专职麻醉医师缓慢静脉注射芬太学意义。尼，1～2#kg，2min后，丙泊酚组静脉给予丙泊酚1．52．02结果mkg体质量，依托咪酯组静脉给予依托咪酯

4、0．20．3mglkg2．1一般情况比较：2组患者年龄、体质量、性别、检查时间、体质量，待意识消失，睫毛反射消失及呼吸平稳，全身肌肉松苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0．05)，见表1。所有患者弛时，由内镜医师开始进镜检查。如有咽喉部反射活跃、呛咳均由同一组医生成功完成胃镜检查。表12组无痛胃镜检查患者一般情况比较(；蜘)2．2胃镜检查前后血压、心率、SpO比较：丙泊酚组患者在检有统计学意义(P

5、较(；蜘)2．32组无痛胃镜检查患者麻醉效果及不良反应的比较：依度65％；恶心呕吐8例，呼吸抑制2例，注射痛3例。丙泊酚托咪酯组65例．呛咳3例，体动4例，术中知晓0，患者满意组65例，呛咳4例，体动2例，术中知晓无，患者满意度实用医技杂志2013年11月第20卷第11期JournalofPracticalMedicalTechni口ues，November2013，V01．20，N0．11·1239·65％；恶心呕吐4例，呼吸抑制1例，注射痛18例。2组患者安全界限大、苏醒迅速，检查后胃肠道反应(如恶心、呕吐)少，呛咳、体动、术中知晓、患者满意度、恶心呕吐、呼吸抑制比较并且能保持心血管系统

6、稳定等特点，静脉注射0-3mg／kg时能差异无统计学意义(P>0．05)；依托咪酯组患者注射痛例数显使动脉压轻度下降，对心率影响不大。依托咪酯对冠状动脉著少于丙泊酚组(P<0．05)。有轻度扩张作用，能够使其阻力减少，血流增加，心肌耗氧量3讨论降低，而心肌收缩力无明显改变，这有利于心肌受损的患者，胃镜检查是目前消化系统疾病诊断和治疗中直观、准确对于不能借助冠状动脉血管自动调节功能而增加血供者尤为的检查手段，多可在5min内完成，但该检查属侵入性操作，重要。依托咪酯在麻醉状态下血流动力学稳定，与其对交感神胃镜通过咽喉部位和胃部探查时会给患者带来一定痛苦，经系统和压力感受器的功能没有影响有关。与

7、阿片类止痛药尤其对于年老体弱或合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心芬太尼配合用时，能很好地弥补其不能镇痛的缺点。依托咪酯病)、高血压疾病的患者，可能会诱发严重的心血管意外【1】。对呼吸系统无明显的抑制作用，静脉注射后多数患者先呈过在麻醉状态下进行胃肠镜检查，患者无任何痛苦和不适度通气，但是这个过程持续时间很短，然后变平稳。如果用较感，从而避免了普通胃肠镜检查带来的痛苦。无痛胃肠镜检大剂量或者速度过快，偶尔出现呼