资源描述：
《选择他汀需慎课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、从指南到实践——选择他汀需慎重国内外指南一致推荐：他汀是预防ASCVD的一线调脂药物2014美国NLA血脂异常管理建议32016欧洲ESC/EAS血脂异常管理指南52016中国成人血脂异常防治指南6AndersonTJ,etal.CanJCardiol.2016Nov;32(11):1263-1282.StoneNJ,etal.JAmCollCardiol.2014Jul1;63(25PtB):2889-934.JacobsonTA,etal.JClinLipidol.2014;8(5):473-88.RabarS,
2、etal.BMJ.2014Jul17;349:g4356.CatapanoAL,etal.Atherosclerosis.2016Oct;253:281-344.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）.中国循环杂志.2016;31(10):937-953.2013美国ACC/AHA胆固醇管理指南2预防ASCVD首选他汀2014英国NICE血脂管理指南42016加拿大血脂异常管理指南1临床上有众多他汀，如何进行选择？降脂幅度获益证据安全性辛伐他汀普伐他汀瑞舒伐他汀匹伐他汀氟伐他汀阿托伐他汀如何选择？要选降幅为中/
3、高强度的他汀选择他汀需慎重：疗效/获益/安全不可或缺一要选获益证据充分的他汀二要选安全性良好的他汀三ACC/AHA血脂指南明确指出：阿托伐他汀属于中/高强度他汀而匹伐他汀仅为低/中强度他汀高强度他汀治疗中强度他汀治疗低强度他汀治疗每日剂量平均约降低LDL-C≥50%每日剂量平均约降低LDL-C30%~<50%每日剂量平均约降低LDL-C<30%阿托伐他汀(40)-80mg瑞舒伐他汀20(40*)mg阿托伐他汀10(20)mg瑞舒伐他汀(5)-10mg辛伐他汀20–40†mg普伐他汀40(80)mg洛伐他汀40mg氟伐
4、他汀XL80mg氟伐他汀40mgbid匹伐他汀2–4mg辛伐他汀10mg普伐他汀10–20mg洛伐他汀20mg氟伐他汀20-40mg匹伐他汀1mgStoneNJ,etal.J Am Coll Cardiol. 2014 Jul 1;63(25 Pt B):2889-934.可定®产品说明书.2016年08月30日版.2016CrestorPIrevisedMay2016.2013ACC/AHA血脂指南他汀强度等级划分1*40mg瑞舒伐他汀未获CFDA批准，禁用于亚裔人群2,3†虽然有RCT研究评估了辛伐他汀80mg，
5、但因其增加横纹肌溶解风险，FDA不推荐起始或滴定至80mg1匹伐他汀2mg降低LDL-C幅度仅相当于阿托伐他汀最低剂量10mgPLoSOne. 2013Oct1;8(10):e76298.从台湾入选合并高胆固醇血症的高危患者225人，接受阿托伐他汀10mg或匹伐他汀2mg治疗12周n=113n=112LDL-C变化（%）P=0.06要选降幅为中/高强度的他汀选择他汀需慎重：疗效/获益/安全不可或缺一要选获益证据充分的他汀二要选安全性良好的他汀三从多个角度看他汀的获益证据循证证据是否充分？1是否有冠心病适应症？2是否入
6、选临床路径？3立普妥®拥有多项高质量RCT获益证据而匹伐他汀RCT获益证据为零MIRACL:SchwartzGG,etal.JAMA.2001;285:1711-8PROVEIT:CannonCP,etal.NEnglJMed.2004;350(15):1495-504GREACE:AthyrosVG,etal.CurrMedResOpin.2002;18:220-8ALLIANCE:KorenMJ,etal.JACC.2004;44:1772-9TNT:LaRosaJC,etal.NEngJMed.2005;352
7、(14):1425-35IDEAL:PedersenTR,etal.JAMA.2005;294:2437-45SPARCL:AmarencoP,etal.NEnglJMed.2006;355:549-59CARDS:ColhounHM,etal.Lancet.2004;364:685-96ASCOT-LLA:SeverPS,etal,Lancet.2003;361:1149-58ATOZ:deLemosJA,etal.JAMA.2004;292(11):1307-164S:Lancet.1994;344(8934):
8、1383-9HPS:Lancet.2002;360:7-22PACT:ThompsonPL,etal.AmHeartJ.2004;148(1):e2LIPID:NEnglJMed.1998;339(19):1349-57CARE:SacksFM,etal.NEnglMed.1996;335(14):1001-9ALLHAT-LLT:JAMA.2
