生命体征观察课件.ppt

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1、生命体征的观察与护理------1实习生少平生命体征(VitalSigns)体温(temperature)脉搏(Pulse)呼吸(respiration)血压(bloodpressure)血糖（bloodglucose）体温的观察及护理observationandnursingoftemperature学习目标：1、掌握正常体温的范围、发热的护理以及体温的测量和注意事项。2、熟悉体温计的消毒与检测。一、体温的产生与调节体温：也称体腔温度，是指身体胸腔、腹腔和中枢神经的温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。皮肤温度也称体表温度，可受环境温

2、度的影响且低于正常温度。体温测量目的*1.判断体温有无异常。2.动态监测体温变化，分析热型及伴随症状。3.协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。正常体温及生理变化部位平均温度正常范围口温37℃36.3～37.2℃肛温37.5℃36.5～37.7℃腋温36.5℃36.0～37.0℃异常体温的观察体温过高又称发热：指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。判断标准:腋温>37℃,口温>37.5℃或一昼夜体温波动在1℃以上。原因：感染性发热、非感染性发热一、体温测量发热的判断（以口腔温度为例）二、体温测量注意

3、事项【注意事项】测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量二、体温测量注意事项【注意事项】避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，若有上述情况应休息30分钟后再测量新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍正常改为每天测量2次手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天

4、测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次【健康教育】向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方法，以保证测量结果的准确性介绍体温的正常值及测量过程中的注意事项教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指导，增强自我护理能力异常体温的护理发热患者的护理：降低体温病情观察维持水电解质平衡补充营养增进病人舒适，预防并发症保证休息心理护理五、体温的测量体温计的主要种类：水银体温计、电子体温计、可弃式体温计、红外成像快速测温系统水银体温计mercurythermometer最常用腋表口表肛表电子体温计可弃式体温计（化

5、学点式体温计）电子耳温计（耳式红外测温计）腋温测(axillarytemperature)肛温测量(rectaltemperature)口温测量(oraltemperature)口温：进食、进水30分钟后再测如不慎咬破体温计，应1、立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。2、口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收。3、病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。腋温：擦干腋窝肛温：坐浴30分钟以后再测不同方法的注意要点1、口腔测温法部位：舌系带两侧的舌下热袋时间：3~5min2、腋下测温法部位：腋窝深处时间：10min3、直肠测温法

6、部位：肛门内3—4cm时间：3min不同部位的测量时间脉搏的观察与护理脉搏：在每一个心动周期，由于心脏的收缩和舒张，动脉内压力发生周期性变化，导致动脉壁产生有节律的搏动，称为动脉搏动。脉率：即每分钟脉搏搏动的次数。正常成人安静状态下，脉率为60～100次/min；脉律均匀、规则、间隔时间相等、跳动力量相等；脉搏强弱相等；动脉壁有弹性。在正常情况下脉率和心率是一致的，脉率是心率的指示，当脉率微弱难以测得时，应测心率。脉搏的测量一、测量部位最常用----桡动脉二、方法评估1、30min内无剧烈活动、情绪波动2、患者有无偏瘫、功能障碍实施1、一

7、般患者，用中等压力，测30s×22、脉搏微弱触不清时，听心率1min3、脉搏短绌两人同时计数心率和脉搏一分钟，由数心率者发口令。测量部位血压的观察与护理血压：是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般是指体循环的动脉血压。血压的观察：正常人的血压：收缩压为90-140mmHg，舒张压：60-90mmHg，脉压差为30-40mmHg。高血压：正常成人安静状态下收缩压为大于等于140mmHg，舒张压大于90mmHg。低血压:正常成人安静状态下低于90/60mmHg。血压水平的定义和分类WHO/ISH类别收缩压舒张压理想血压<120<80正

8、常血压<130<85正常高值130-13985-891级高血压“轻度”140-15990-99亚组临界高血压140-14990-942级高血压“中度”160-179100-1093级高血压“