生命体征的观察及护理ppt课件

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1、第三节课程安排生命体征的观察与护理第二节脉搏的观察与护理教学目标掌握:异常脉搏的观察及护理脉搏的测量熟悉:正常脉搏及其生理性变化了解:脉搏的产生教学内容一、正常脉搏及其生理性变化二、异常脉搏的观察与护理1、脉率异常2、脉律异常3、脉搏的强度异常4、动脉壁的情况异常三、脉搏的测量第二节脉搏的观察与护理脉搏（Pulse）：在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，这种搏动在表浅动脉摸到，称为动脉脉搏(arterialpulse)，简称脉搏（Pulse）一、

2、正常脉搏及其生理性变化脉率脉律脉搏强度动脉壁情况影响因素：年龄、性别、体型、活动、情绪、药物正常：每搏强弱相等正常：直、光滑、柔软、有弹性正常:均匀规则正常：60~100次/分二、异常脉搏的观察与护理1、脉率异常2、脉律异常3、脉搏的强度异常4、动脉壁的情况异常脉率异常速脉(tachycardia)缓脉(bradycardia)多见发热、甲状腺功能亢进和大出血的患者。成人：P>100次/分成人：P<60次/分多见于颅内压增高、房室传导阻滞的患者T升高1℃P增加10次/分脉律异常间歇脉(intermittent

3、pulse)脉搏短绌(pulsedeficit)间歇脉在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较长时间的间歇(代偿间歇)，可表现为：二联律、三联律。是某些心脏病严重体征，如：心肌病、心肌梗塞、洋地黄中毒脉搏短绌单位时间内脉率少于心率，脉搏细速、极不规则，听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，亦称绌脉。多见于心房纤颤的患者。绌脉越多，心律失常越严重，病情好转，可以消失。脉搏强度异常洪脉脉搏搏动强大有力，见于高热、甲状腺功能亢进的患者。细脉脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝，亦称细脉。多

4、见于大出血、休克、主动脉瓣狭窄的患者。交替脉脉搏搏动节律正常，但强弱不一交替出现。多见于高血压心脏病、心肌梗塞患者。奇脉吸气时脉搏明显减弱或消失。是心包填塞的表现。水冲脉脉搏骤起骤降，急促有力。多见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全患者。正常动脉用手指压迫时，其远端动脉管不能摸到，若能摸到，提示动脉硬化。早期：弹性消失，条索状严重时：迂曲、节结状、如按琴弦动脉壁情况异常异常脉搏的护理（1）休息与活动（2）给氧（3）备好急救物品（4）密切观察病情（5）健康教育脉搏的测量测量部位用物准备有秒针的表记录本和笔必要

5、时备听诊器操作要点护士以食指、中指、无名指指端按在桡动脉表面，压力大小适中。不可用拇指测量时间：一般情况30秒，乘以2即为1分钟脉搏异常脉搏、危重患者：应测1分钟绌脉的测量两名护士同时测量：一人听心率另一人测脉率计数1分钟记录方式：次/分心率／脉率如：140/98/次/分注意事项勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆休息20钟后再测量，避免剧烈运动、情绪波动等。若为偏瘫患者测脉，应选择健侧肢体。脉搏细弱而触摸不清时，可用听诊器测心率1分钟第十三章生命体征的观察与护理第三节血压的观察与护理教

6、学目标掌握:异常血压的观察及护理，测血压的方法。熟悉:正常血压及其生理性的变化了解:血压形成的机制决定血压的因素血压计的种类和构造教学内容一、正常血压及其生理性变化二、异常血压的观察与护理三、血压的测量收缩压(systolicpressure)在心室收缩时,动脉血压上升达到的最高值舒张压(diastolicpressure)在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值脉压(pulsepressure)脉压=收缩压-舒张压平均动脉压(meanarterialpressure)在一个心动周期中，动脉血压的平均值。平均

7、动脉压=舒张压+1/3脉压一、正常血压及其生理性变化(一)血压的形成血液对血管的充盈心脏射血推动血液流动(动能)外周阻力对血管壁的侧压(势能)血压(二)影响血压的因素心输出量外周阻力循环血容量动脉壁弹性血液粘稠度(三)血压的正常值及生理变化安静状态时收缩压舒张压脉压90-140mmHg12.0-18.6kpa60-90mmHg8.0-12.0kpa30-40mmHg4.0-5.3kpa血压的生理变化年龄性别个体差异情绪体位体型环境运动昼夜节律右上肢高于左上肢10-20mmHg,下肢高于上肢20-40mmHg

8、二、异常血压的观察与护理1、高血压（Hypertension）未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg类别收缩（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压<12080正常血压<130<85正常高值130~13985~891级高血压（轻度）亚组：临界高血压140~159140~14990~9990~942级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥18