生命体征的观察与护理ppt课件.ppt

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1、生命体征的观察与护理1生命体征(VitalSigns)体温(temperature)脉搏(Pulse)呼吸(respiration)血压(bloodpressure)2体温的观察及护理observationandnursingoftemperature3学习目标：1、掌握正常体温的范围、发热的护理以及体温的测量和注意事项。2、熟悉体温计的消毒与检测。4一、体温的产生与调节体温：也称体腔温度，是指身体胸腔、腹腔和中枢神经的温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。皮肤温度也称体表温度，可受环境温度的影响且低于正常温度。5正常体温及生理变化部位平均温度正常范围口温37℃36

2、.3～37.2℃肛温37.5℃36.5～37.7℃腋温36.5℃36.0～37.0℃6异常体温的观察体温过高又称发热：指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。判断标准:腋温>37℃,口温>37.5℃或一昼夜体温波动在1℃以上。原因：感染性发热、非感染性发热7体温过高的临床分度分度温度范围低热37.5～38.0℃中等热38.1～39.0℃高热39.1～41.0℃超高热41℃以上8体温过高的临床过程1、体温上升期表现：骤升、渐升，畏寒、皮肤苍白、无汗。护理：保暖、给予热饮2、高热持续期表现：皮肤潮红、灼热、呼吸快、深护理：对因治疗，物理或药

3、物降温3、退热期表现：皮肤温度降低、出汗护理：及时更换衣被、保暖，密切观察病情9异常体温的护理发热患者的护理：降低体温病情观察维持水电解质平衡补充营养增进病人舒适，预防并发症保证休息心理护理10五、体温的测量体温计的主要种类：水银体温计、电子体温计、可弃式体温计、红外成像快速测温系统水银体温计mercurythermometer最常用腋表口表肛表11电子体温计可弃式体温计（化学点式体温计）电子耳温计（耳式红外测温计）12体温测量目的*1.判断体温有无异常。2.动态监测体温变化，分析热型及伴随症状。3.协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。13腋温测(axilla

4、rytemperature)肛温测量(rectaltemperature)口温测量(oraltemperature)14口温：进食、进水30分钟后再测如不慎咬破体温计，应1、立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。2、口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收。3、病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。腋温：擦干腋窝肛温：坐浴30分钟以后再测不同方法的注意要点151、口腔测温法部位：舌系带两侧的舌下热袋时间：3~5min2、腋下测温法部位：腋窝深处时间：10min3、直肠测温法部位：肛门内3—4cm时间：3min不同部位的测量时间16脉搏的观察与护理脉搏：在每

5、一个心动周期，由于心脏的收缩和舒张，动脉内压力发生周期性变化，导致动脉壁产生有节律的搏动，称为动脉搏动。脉率：即每分钟脉搏搏动的次数。正常成人安静状态下，脉率为60～100次/min；脉律均匀、规则、间隔时间相等、跳动力量相等；脉搏强弱相等；动脉壁有弹性。在正常情况下脉率和心率是一致的，脉率是心率的指示，当脉率微弱难以测得时，应测心率。17脉搏的测量一、测量部位最常用----桡动脉二、方法评估1、30min内无剧烈活动、情绪波动2、患者有无偏瘫、功能障碍实施1、一般患者，用中等压力，测30s×22、脉搏微弱触不清时，听心率1min3、脉搏短绌两人同时计数心率和脉搏一分

6、钟，由数心率者发口令。18测量部位19血压的观察与护理血压：是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般是指体循环的动脉血压。血压的观察：正常人的血压：收缩压为90-140mmHg，舒张压：60-90mmHg，脉压差为30-40mmHg。高血压：正常成人安静状态下收缩压为大于等于140mmHg，舒张压大于90mmHg。低血压:正常成人安静状态下低于90/60mmHg。20血压水平的定义和分类WHO/ISH类别收缩压舒张压理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130-13985-891级高血压“轻度”140-15990-9亚组临界高血压140-1499

7、0-942级高血压“中度”160-179100-1093级高血压“重度”>=180>=110单纯收缩期高血压>=140<90亚组临界收缩期高血压140-149<9021注意事项：血压过高或过低都是严重的病理情况，如血压过高可增加心脏的功能，引发小血管破裂等；血压过低可影响全身组织器官的血液供应，引起缺氧导致脏器的功能障碍。因此应该重视血压的测量。发现异常应及时报告医生。22测量方法（台式血压计）测量部位：以常在上肢肘窝的肱动脉处测量为方便。用物：血压计、听诊器、记录本、笔。坐位袖带血压计23操作流程：量前休息（15-30min）体位适宜（坐位或仰卧