生命体征的观察及护理

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1、生命体征的观察及护理益阳医专基础护理教研室什么是生命体征？体温（temperature,T)脉搏(pulse,P)呼吸(respiration,R)血压(bloodpress,BP)合称为生命体征是机体内在活动的客观反映是衡量机体状态的可靠指标了解机体重要脏器的功能了解疾病的发生、发展及转归为预防、诊断、治疗和护理提供依据观察生命体征的目的？第一节体温的观察及护理学习目标1、掌握体温的正常值及异常体温的护理2、掌握体温的测量和记录方法3、熟悉体温的异常变化4、了解体温的生理性变化学习内容一、正常体温的生理变化二、异常体温的

2、观察及护理三、体温的测量体温的定义体温：又称为体核温度是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经系统的温度。特点：温度较皮肤温度高且稳定。皮肤温度：也称体表温度特点：易受环境温度和衣着影响一正常体温及生理性变化体温是怎样产生的？糖、脂肪、蛋白质氧化分解:50%以上的能量转化为热能，维持体温小于50%的能量存储与ATP（一）体温的产生及生理调节：1.体温的产生2.产热与散热（1）产热过程：产热器官:肝脏、骨骼肌产热因素食物氧化骨骼肌运动交感神经兴奋甲状腺分泌增多体温升高以化学方式产热（2）散热过程以物理方式散热散热器官：皮肤（70%）

3、、呼吸（29%）、排泻（1%）辐射（radiation）由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触物体表面的方式。传导（conduction）指热在一个物体内部或两个直接接触的物体间传动的散热方式。对流（convection）通过气体或液体的流动来交换热量的散热方式。是传导的特殊方式。蒸发（evaporation）指从液体变为气体的过程中吸收热的散热方式。分为不感蒸发（insensibleperspiration）和发汗（sweating）。散热方式人在低温环境环境温度>体温3.体温的调节自主性（生理性）体温调节:

4、Automaticthermoregulation通过下丘脑的体温调节，控制产热和散热，将体温控制在一个调定点（37℃）。行为性体温调节:Behavioralthermoregulation以生理性调节为基础，根据环境温度和个人对冷热的感觉，通过身体姿势和行为的调节来达到。自主性调节（通常意义上的体温调节）(1)温度感受器:外周温度感受器（冷、热感受器）中枢温度感受器（冷、热敏神经元）(2)体温调节中枢：下丘脑后部：产热中枢前部：散热中枢皮肤对寒冷的反应示意图皮肤对炎热的反应示意图（二）正常体温及生理变化体温的单位:摄氏温

5、度（℃）和华氏温度（℉）换算公式℉=℃×9/5+32℃=（℉-32）×5/9成人正常体温范围及平均值1.正常体温肛温:比口温高0.3-0.5℃腋温:比口温低0.3-0.5℃影响因素一般波动范围不超过0.5－1.0℃年龄性别昼夜其他环境2.生理变化儿童>成年>老年运动、药物、情绪、进食二、异常体温的观察与护理㈠体温过高：又称发热，由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少导致体温升高超过正常范围。要素一：病因要素二：作用部位要素三：作用结果发热的原因：感染性发热、非感染性发热㈠体温过高1.

6、发热程度的判断以口腔温度为例低热中等热高热超高热37.3－38.0℃38.1－39.0℃39.1－41.0℃41.0℃以上人体最高的耐受热为40.6－41.4℃高达43℃极少存活（1）体温上升期：特点：产热大于散热，体温升高临床表现：皮肤苍白无汗畏寒上升形式：有骤升和渐升两种形式㈠体温过高2.发热的临床过程：特点：产热和散热趋于平衡体温持续在较高状态持续时间：因病情和治疗效果而异临床表现：皮肤潮红灼热口干舌燥呼吸和心率加快、尿少头痛头晕甚至惊厥昏迷→（2）高热持续期：（1）体温上升期2.发热的临床过程：→高热持续期→（3）

7、退热期：体温上升期特点：散热大于产热体温恢复正常退热方式：骤降和渐降临床表现：皮肤湿冷血压可轻度↓2.发热的临床过程：体温上升期高热持续期退热期特点产热>散热高水平上产热=散热散热>产热症状畏寒、皮肤苍白、无汗、皮温↓颜面潮红、灼热、口唇干燥、R和P↑、尿量↓大量出汗、皮肤温度↓方式骤升:数h升至高峰-肺炎球菌性肺炎渐升:逐渐上升-伤寒持续数h、数天、数周，因疾病和治疗效果而异。骤退:T急剧↓、BP↓、P细速、四肢厥冷、脱水、循环衰竭渐退:T逐渐↓发热伴随症状(symptom)寒战淋巴结肿大出血肝脾肿大结膜充血单纯疱疹关节

8、肿痛意识障碍热型是指各种体温曲线的形态（1)稽留热：体温持续在39-40℃左右，达数日或数周，24h波动范围<1℃。常见于急性传染病，如伤寒等。（2)弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在1℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等。3、热型3)间歇热：高热与正常体温交替有规律地反复