生命体征观察

《生命体征观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、小讲课资料生命体征的观察生命体征就是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征。主要有心率、脉搏、血压、呼吸、瞳孔和角膜反射的改变等等。其中呼吸、体温、脉搏、血压，是医学上的四大体征。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此，如何判断它们的正常和异常，是成为一名合格护理人员的必备知识和技术。在留观室对生命体征认真观察，做出正确判断，及早发现疾病的恶化和采取针对性的抢救措施，在临床有着重要的意义。一、体温体温是指身体内部——胸腔、腹腔和中枢神经的温度，较高

2、且稳定，称为体核温度。皮肤温度称为体壳温度，它低于体核温度，可随环境温度和衣着厚薄而变化。（一）正常体温正常体温是一个温度范围，而不是一个温度固定值。临床上通常以测量口腔、腋下和直肠的温度为标准。其中直肠温度最接近于人体深部温度，但在日常工作中，以测量口腔、腋下温度更为常见、方便。正常体温范围是：口温37℃（36.2℃～37.2℃）腋温36.7℃(36.0℃～36.7℃，比口温低0.3℃～0.5℃)肛温37.5℃(36.5℃～37.5℃，比口温高0.3℃～0.5℃)（二）影响体温的因素体温受以下诸多因素的影响，但存在个体差异。正常人的

3、体温在24小时内略有波动，一般情况下不超过1℃。生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。（三）测量1．口测法：放在舌下，紧闭口唇，放置3分钟后拿出来读数，此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数。3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。病人俯卧或侧卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢慢

4、插入肛门内3~4cm，婴儿只须将贮汞端插入肛门即可，放置3分钟后读数。（四）异常体温小讲课资料体温过高体温过高又称发热。发热是指机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温上升超过正常值的0.5℃时，称发热。发热的程度判断以口腔温度为例，发热可分为：低热37.5℃～37.9℃中等热38.0℃～38.9℃高热39.0℃～40.9℃超高热41℃以上（五）高热病人的护理（1）观察病情高热病人应每4h测量1次体温；体温降至38.5℃（口腔温度）以下时，改为每天测量4次；体温降至正常后，连续测二天，每日三次。（2）

5、降温可选用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种。（3）补充营养和水分少量多餐补充易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，以提高机体的抵抗（4）增进舒适、预防并发症。1）休息2）口腔护理3）皮肤护理（5）加强心理护理观察发热各阶段病人的心理状态，对体温的变化及伴随的症状予以耐心解释，以缓解其焦虑、紧张的情绪。（6）健康教育与病人共同讨论分析发热原因及防护措施；教育病人加强营养、锻炼，以增强身体素质、提高防病能力。（六）体温计消毒1收回浸泡于2000mg/L有效氯5分钟2取出在流动水中冲洗，擦干甩至35℃以下3

6、浸泡于2000mg/L有效氯30分钟4取出置于冷开水中5取出擦干备用二、脉搏（一）脉搏的产生当心脏收缩时，左心室将血射入主动脉，主动脉内压力骤然升高，动脉管壁随之扩张。当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。这种动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏（arterialpulse），这种搏动在浅表的动脉可触摸到，临床简称为脉搏。小讲课资料（二）正常脉搏及其特性1.脉率脉率是每分钟脉搏搏动的次数（频率）。正常情况下，脉率和心率是一致的。当脉率微弱难以测定时，应测心率。正常成人在安静状态下，脉率为60～100次/分。影响脉率的因素

7、：（1）年龄年龄愈小，脉搏愈快，新生儿可达130～140次/min，随年龄的增长而逐渐减慢，到老年时轻度增加。（2）性别女性比男性稍快。（3）体型身材高大者比同龄身材矮小者为低。（4）其他因素进食、运动、情绪激动时脉搏可暂时增快。休息、睡眠时较慢。2.脉律脉律是指脉搏的节律性。它反映了左心室的收缩情况。正常脉律是搏动均匀，间隔时间相等。但在正常小儿、老年和部分成年人中，可见到吸气时脉搏增快，呼气时减慢称窦性心律不齐，无临床意义。3.脉搏的强度即血流冲击血管壁的力量大小程度。正常情况下每搏强弱相同。它取决于心搏出量、脉压、外周阻力和动脉

8、壁的弹性。二、脉搏异常的观察（一）脉率异常1.速脉成人脉率超过100次/min，称速脉（心动过速）。常见于发热、大出血、甲亢、心力衰竭、休克等。2.缓脉成人脉率低于60次/min，称缓脉（心动过缓）。常见于颅内压增高、房