抗帕金森病药ppt课件.ppt

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1、抗帕金森病药刘晓青概述帕金森病（Parkinson’sdisease）又称震颤麻痹，是锥体外系功能失控所引起的慢性中枢神经系统退行性疾病。表现：运动徐缓、肌强直、震颤和共济失调病因分类：原发性、动脉硬化老年性、脑炎后遗症、药物等发病机制纹状体黑质脊髓前角运动神经元调节运动机能DADA（－）Ach（＋）发病机制DADAAchAch正常人帕金森病人处理增加DA能N功能多巴胺前体药物：左旋多巴左旋多巴的增效剂：卡比多巴、司来吉兰多巴胺受体激动剂：溴隐亭、培高利特促多巴胺释放药：金刚烷胺阻断Ach受体胆碱受体阻断药：苯海索药理作用及应用治疗帕金森

2、病不论年龄、性别和病程长短均有效左旋多巴Levodopa(L-dopa)特点1、起效慢2、对轻症及较年轻患者疗效较好；对重症及年老体弱者疗效差3、对肌肉僵直及运动困难疗效较好；对肌肉震颤疗效差4、对抗精神病药引起的帕金森综合症无效体内过程左旋多巴多巴胺终止作用脱羧酶摄取MAOCOMT仅1%左旋多巴进入CNS多巴胺不能通过血脑屏障→不良反应不良反应1．胃肠反应：治疗初期常见2．心血管反应：低血压、心律失常3．不自主异常运动：4．精神障碍：边缘叶DA神经功能↑卡比多巴（Carbidopa）抑制L-dopa在外周的脱羧↓血L-dopa↑↓脑组织

3、L-dopa↑↓脑组织DA↑Dopa脱羧酶抑制剂特点单用基本无作用，与L-Dopa合用疗效↑心宁美（左旋多巴+卡比多巴）司来吉兰选择性MAO-B抑制剂→代谢↓→突触DA浓度↑与左旋多巴合用可减少前者的不良反应，增强疗效抗氧化作用：减少氧自由基的形成，延缓黑质的变性胆碱受体阻断药作用与应用1、多用于轻症患者2、用于不能耐受或禁用左旋多巴患者3、与左旋多巴合用，可使50%患者症状进一步改善4、对抗精神病药（如氯丙嗪）引起的锥体外系（帕金森综合征）有效！苯海索（Trihexyphenidyl,安坦artrane）阻断纹状体Ach能N其作用不如

4、L-Dopa，抗震颤效果好不良反应、禁忌症似阿托品苯扎托品金刚烷胺（Amantadine）为抗病毒药疗效：不及L-Dopa；优于抗胆碱药特点：起效快，但不持久与L-Dopa合用有协同作用作用机制1、促进纹状体未变性的DA能N释放DA2、抑制N末梢对DA的摄取溴隐亭（Bromocriptine）抗帕金森病：激动黑质纹状体通路的DA受体，疗效与L-Dopa相似培高利特（麦角晴):L-多巴不能耐受者思考题抗帕金森病药的分类和代表药谢谢！