签证信息采集表（美国）.doc

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1、签证信息采集表（美国）以下内容须清晰、详细填写，不得有空项团组联系人：电话：1、个人及家庭信息姓名：身份证号码：性别：出生日期：年月日出生地：省市婚姻状况：已婚/未婚/离异/丧偶电子邮箱（必填）：家庭地址：省市区（旗县）街小区栋单元号（必须详细填写）邮编：家庭电话：手机号码：单位名称：现任职务：单位详细地址：邮编：单位电话：单位传真：从何时开始在本单位工作：年月日月薪：RMB配偶姓名：出生日期：年月日出生地：电话：父亲姓名：出生日期：年月日（如去世也必填写）母亲姓名：出生日期：年月日（如去世也必填写）是否有亲属在美国？

2、是否是美国居民？在美国工作/学习？2、本次出访信息出访日：年月日至年月日，共天，入境城市：邀请人单位名称：邀请人姓名：电子邮件：邀请单位地址：邀请单位电话：传真：3、五年内的出访情况国家名称：停留时间：年月日至年月日，天国家名称：停留时间：年月日至年月日，天是否曾经被拒签？是/否。如是，国家：拒签时间：年月日4、是否申请过美国签证？获得签证时间：年月日签证号码：是否被美国使馆拒签过？拒签时间：年月日是否去过美国？时间：年月日至年月日，天5、是否参过军？服役的国家：军种军衔服役日期：年月日至年月日签证信息采集表（美国）1

3、、列出近五年内的工作经历日期（年月日）单位名称单位地址及邮编单位电话职务2、列出曾经和目前就读的学校（中专及以上学历）日期（年月日）学校名称学校地址及邮编所学专业备注：需提交电子版照片（像素需大于600*600，小于1200*1200，文件大小必须小于240KB，文件格式必须是JPEG的*.JFIF文件）