美国签证ds-160表信息采集表

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1、美国签证DS-160表信息采集表请如实详细地用正楷字填写每一项选择签证申请地：北京□上海□广州□成都□沈阳□个人信息1姓名：是否有曾用名：否□是□曾用名（如有）：性别：男□女□婚姻状况：已婚□单身□丧偶□离异□合法分居□出生日期：日月年出生地：市省国家国籍：是否有其它国籍：否□是□国家名称（如有）是否有其他国家的护照：否□是□护照号（如有）身份证号码：美国社会安全号：美国纳税人身份号码：地址和电话家庭地址：街道城市省国家（英文家庭地址）：街道（street）城市(city)省(province)国家邮编：邮寄地址是否与家庭地址相同：是□否□（其他地址及

2、邮编）电话：（注明区号）家庭电话工作电话工作传真移动电话电子邮件地址：护照信息护照号：护照本号：护照签发地：城市省国家签发日期：日月年有效期至：日月年护照是否曾遗失或被盗：否□是□（如有）护照号：护照签发国家:说明：旅行信息您是主申请人：是□不是□访美目的：商务会议□游客个人□商务个人旅游□过境卡激光签证□学生交流学者□其他□您是否已经制定了详细的旅行计划?A是□B否□A：计划到达日期：日月年到达航班信息：到达城市：离开美国日期：日月年离开航班信息：离开城市：请提供在美期间计划访问的地点名称：停留期限：在美停留住址：街道城市州邮编支付您行程的个人或组织

3、名称：个人□其他人□公司/组织□B：预计到达日期：日月年预计停留期限：请提供在美期间计划访问的地点名称：在美停留住址：街道城市州邮编支付您行程的个人或组织名称：个人□其他人□公司/组织□随行人员信息您是否有随行人员：是□否□如选是:您是否作为一个团队或组织的成员去旅游：是□团队名称否□随行人员姓名：随行人员与您的关系：父母□配偶□子女□其他亲属□朋友□商业伙伴□其他□赴美信息您是否去过美国：是□否□（如去过）：到达日期：停留时间：您是否持有或曾持有美国驾照：是□否□（如有）：驾驶执照号码：驾驶执照所属的州：您是否获得过美国签证：是□否□上一次获得美国签

4、证的日期（如有）：日月年上一次获签的签证号码：您此次是否申请同类签证：是□否□您是否在签发您上次赴美签证的国家再次申请，并且这个国家是否为您的主要居住国家？是□否□您是否留取过十指指纹？是□否□您的美国签证是否曾经遗失或被盗？是□否□（如是）：遗失或被盗年份：年具体说明：您的美国签证是否曾经被注销或者撤消过？是□否□（如是）：具体说明：您是否曾被拒签、被撤回入境申请：是□否□（如是）：具体说明：是否曾有人为您申请过美国移民：是□否□（如是）：具体说明：美国联络人（如果您在美国有朋友，填写朋友的信息或酒店的信息：如果没有，此区域可不填）姓名：组织名称：与

5、您的关系：配偶□亲属□商业伙伴□学校官员□朋友□雇主□其他□联系人地址：街道城市州邮编电话：（）邮箱：家庭情况父亲姓名：出生日期：日月年是否在美国：是□否□（如是）在美身份：美国公民□美国合法永久居留者□非移民□其他/不知道□母亲姓名：出生日期：日月年是否在美国：是□否□（如是）在美身份：美国公民□美国合法永久居留者□非移民□其他/不知道□除父母外，在美国还有其他直系亲属吗？无□有□亲属姓名（如有），与您的关系：配偶□未婚夫/妻□子女□兄弟姐妹□亲属在美国的移民或非移民身份：美国公民□美国合法永久居留者□非移民□其他/不知道□您在美国还有其他亲属吗？无

6、□有□配偶姓名：（请填写您的配偶信息，如已离异，请填写前任信息）出生日期：日月年出生地：市省国家地址：与家庭地址相同□与邮寄地址相同□与美国联络地址相同□不知道□其他地址□街道城市州国家邮编如已离异，结婚日期：日月年离婚日期：日月年离异原因：离异地点（国家）当前工作状况主要职业：农业□艺术家/表演家□商业□通信□计算机科学□烹饪/食品服务□教育□工程□政府□家庭主妇□法律行业□医疗/健康□军事□自然科学□待业□物理学□宗教职业□研究□退休□社会科学□学生□其他□单位/学校名称(中文)：（英文）：单位/学校地址：街道城市省国家（英文单位/学校地址）：街道

7、（street）城市（city）省(province)国家邮编电话号码月收入：RMB职位：请简述您的工作职责：（请填写五年内工作信息：）您是否有过工作单位（在现有工作以前）是□否□工作单位名称：工作单位地址：街道城市省国家邮编电话号码：职位：主管姓名：入职日期离职日期简述您的工作职责：除小学外，您是否曾经就读其他教育机构？是□否□学校名称（中文）：就读专业：学校地址：城市：邮编：入学日期毕业日期您是否属于一个党派或者宗族？是□名称否□请列出您会说的语言种类：近五年内，您是否去过其他国家？是□否□（如去过，请列出您去过的国家）其他联络人信息请提供至少两位

8、您居住国的联络人，他们可以证实您申请表格所提供的信息。请不要以直接亲属或其他亲属为联络人。1.