美国签证信息表

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1、美国签证表个人信息提供表请注意：1．因下列各项信息将用于网上填写美国签证表格，请一定填写准确，并且每项信息均需完整，不要有任何漏填或者不填的地方，没有的要用“无”填写。2．涉及曾经工作/教育/培训信息第54项内容，请根据个人情况，如果在之前含今年共计5年内没有更换过工作单位，可以填写“无。”如果在5年之内调动过工作单位，请将所有调动的单位一并列出。3．涉及除小学以外，您是否曾就读过其他教育机构？（中学、初高中阶段：学术性/职业性）55项，请填写最后一个学历信息，此学历一定是具备正规的毕业证或者学历证书，进修或者短期教育的不要填写，如果高中以后没有正式的学历教育，可以填写

2、高中或者职高或者中专等等。01Personal个人信息个人信息11.姓名2.曾用名3.姓名的中文电码4.性别5.婚姻状况6.出生日期7.出生地（城市、省份、国家）个人信息28.国籍9.身份证号02AddressandPhone地址、电话（请提供详细信息）10.家庭地址（城市、省份、国家、邮编）11.邮寄地址（城市、省份、国家、邮编）；如同家庭地址，回答“同上”12.常用电话号码13.备用电话号码14.单位电话号码15.E-mail地址03Passport护照信息（如果您的护照将在距离预计抵美日期的六个月内过期、或已损坏、或护照上已无空白的签证发页，请在前来面签之前先申请

3、一本新护照。）16.护照/旅行证件种类（普通，公务，外交，因公普通护照、其他<注明>）17.护照号18.办理护照/旅行证件的国家/机构（中国）19.护照签发地（城市、省份<如果护照上有显示>、国家）20.护照签发日期21.护照有效期限22.是否曾经遗失或被盗过护照（如是，请填写丢失护照的护照号及发照机关，并解释原因）04Travel(23-28不用填)23.赴美访问目的24.具体说明（B1、B2、B1/B2）25.抵美日期、航班号、入境城市26.离境日期、航班号、离境城市27.提供在美期间计划访问的地点名称28.在美期间住址29.费用支付单位名称30.单位电话31.与申

4、请人的关系32.支付单位详细地址05Previous.U.S.Travel曾经赴美记录、拒签信息（涉及拒签与否，请一定要仔细填写）33.是否曾经去过美国，请提供之前5次赴美信息（如是，请回答：抵达日期、停留天数、是否持有或曾经持有美国驾照）1）2）3）4）5）34.是否曾经获得过美国签证1）上一次获得美国签证的日期、签证号码（以前签证右下方，红色的8位数字）2）是否申请同类签证3）是否在签发您上次赴美签证的相同国家再次申请，且这个国家是您的主要居住国4）是否留过十指指纹5）美国签证是否曾经被遗失或被盗过6）美国签证是否曾经被注销或撤销过35.是否曾经被拒签、被拒绝入境美

5、国、或者入境时被撤回您的入境申请（如是，请给出原因）1）2）3）06Family家庭信息亲属信息36.父亲的姓名37.父亲的出生年月日38.父亲是否在美国（如是，在美国的身份<美国公民、美国合法永久居民、非移民签证、其他或不知道>）39.母亲的姓名40.母亲的出生年月日41.母亲是否在美国（如是，在美国的身份<美国公民、美国合法永久居民、非移民签证、其他或不知道>）42.在美国是否有除父母以外的直系亲属（如是，他∕她的姓名、与您的关系<配偶、未婚夫∕未婚妻、子女、兄弟姐妹>、在美国的身份<美国公民、美国合法永久居民、非移民签证、其他或不知道>）1）2）3）43.您在美国

6、是否还有其他亲属配偶信息（若已婚）44.配偶的姓名45.配偶的出生年月日46.配偶的国籍47.出生地址（城市、国家）48.配偶的地址（同家庭地址、同邮寄地址、同美国联络地址、不知道、其他）07Work∕Education∕Training工作∕教育∕培训信息当前工作∕教育∕培训信息49.主要职业（农业、艺术家∕表演家、商业、通信、计算机科学、烹饪∕食品服务、教育、工程、政府、家庭主妇、法律行业、医疗∕健康、军事、自然科学、待业、物理学、宗教职业、研究、退休、社会科学、学生、其他）50.当前工作单位名称51.当前工作单位地址52.月收入53.简述工作职责曾经工作∕教育∕培

7、训信息54.最近5年内，您是否还曾有过别的工作单位？单位名称详细地址、邮编电话本人职务主管姓名起止时间工作介绍55.除小学以外，您是否曾就读过其他教育机构？（中学、初高中阶段：学术性/职业性）学校名称详细地址、邮编主要课程（专业）起止时间补充信息56.您是否属于一个党派或宗教？党派或宗教名称57.请列出您所说的语言种类58.最近五年里您是否去过其他国家？国家名称59.您是否属于、捐助过或任职于任何职业机构、社会机构或慈善机构？机构名称60.您是否具有特殊技能或接受过特殊培训，例如有关枪械、炸药、核装置、生物或化学方面的经验？如是，请给出原